小蓽澄茄煎

小蓽澄茄煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

原方記載主治「脾氣虛，心腹脹」。

• 脾氣虛：指脾胃運化功能減弱，常見症狀如食欲不振、消化不良、體倦乏力等。
• 心腹脹：此處「心腹」泛指胸腹部，因脾虛氣滯或飲食積滯導致脘腹脹滿不適。

此方主要針對脾虛氣滯兼食積之證，通過理氣、消食、溫中三者並行，緩解腹脹、促進脾胃運化。

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二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與劑量

• 青橘皮（青皮）2兩：苦辛溫，入肝膽胃經，破氣消積，善治胸脅脘腹脹痛、食積氣滯。
• 陳橘皮（陳皮）2兩：辛苦溫，入脾肺經，理氣健脾、燥濕化痰，調和中焦氣機。
• 縮砂仁（砂仁）1兩：辛溫，入脾胃腎經，化濕行氣、溫中止瀉，緩解脘腹脹滿、嘔吐泄瀉。
• 蓽澄茄1兩：辛溫，入脾胃腎經，溫中散寒、行氣止痛，針對脾胃虛寒之脹痛。
• 神曲2兩：甘辛溫，入脾胃經，消食和胃，尤善化穀食積滯。
• 大麥芽2兩：甘平，入脾胃經，消食健胃、回乳消脹，擅解麵食、薯芋之積。

2. 組方邏輯與功效推衍

• 核心病機：脾虛運化無力 → 氣滯（脹）＋食積（脹）＋寒濕（虛寒）。
• 配伍思路：
  • 理氣為主：
    • 青皮、陳皮協同，一破一和，疏肝理脾，解決氣滯脹滿。
    • 砂仁、蓽澄茄溫中行氣，散寒濕而止痛。
  • 消食為輔：
    • 神曲、麥芽專消食積，尤其針對穀麵類停滯，助脾胃運化。
  • 溫中為佐：
    • 全方多辛溫藥物（青皮、陳皮、砂仁、蓽澄茄），兼顧脾虛寒之背景。

3. 治療原理

• 氣行則脹消：青皮破滯、陳皮調中，砂仁、蓽澄茄溫通氣機，解除氣滯脹滿。
• 食化則脾健：神曲、麥芽助消化，減輕脾胃負擔，促進吸收。
• 溫中助運化：辛溫藥物振奮脾陽，改善虛寒環境，標本兼顧。

4. 適用證候延伸

雖原方主治脾虛腹脹，但從藥物配伍推測，更適合：

• 實證為主：氣滯食積明顯（如脹痛拒按、噯腐吞酸）。
• 虛證為輔：兼輕度脾虛（如疲倦、食少），但非純虛證（如嚴重泄瀉、畏寒肢冷需加補益藥）。

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三、劑型與服法特點

• 麻子大丸劑：細小丸劑（如芝麻大小）便於吞服，適合慢性調理或小兒患者。
• 米飲送服：米湯性平，能護胃氣，避免辛溫藥物傷津，亦助藥力達中焦。
• 不拘時服：顯示此方偏重「症狀緩解」，而非嚴格補益（補益藥多空腹服）。

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四、總結

此方以理氣消食為核心，配合溫中，適合脾虛夾雜氣滯、食積之腹脹。其特色在於：

1. 青皮、陳皮並用，調暢肝脾氣機。
2. 消食藥（神曲、麥芽）針對常見穀食積滯。
3. 全方偏溫，適合偏寒體質或寒濕環境引發之脹滿，若熱象明顯（如苔黃、口渴）則需調整。

若純虛證（如脾陽虛甚），需加人參、白朮等補益藥；若氣滯甚，可加木香、香附增強行氣。

青橘皮2兩，陳橘皮2兩，縮砂1兩，蓽澄茄1兩，神曲2兩，大麥芽2兩。
上為細末 水煮面糊為丸，如麻子大。
每服20-30丸，米飲送下，不拘時候。

脾胃虛寒者慎用。