方劑組成解釋
牆苔散中加入白朮，主要考量其健脾燥濕之功效。
牆苔散為治療濕疹、皮膚瘙癢等症的方劑，而白朮性溫味甘，入脾胃經，具健脾燥濕、止瀉固表之效。濕邪困脾，易致脾虛濕盛，外溢於肌膚，則易發濕疹、瘙癢等症。白朮可健脾燥濕，使脾氣健運，濕邪得除，從而改善濕疹、皮膚瘙癢等症狀。此外，白朮還有固表之效，可防止濕邪外侵，進一步鞏固療效。
牆苔散中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有利水滲濕之效。牆苔散主要針對濕熱所致的皮膚病，茯苓能利濕化熱，將體內過多的濕熱之氣排出體外，有助於改善皮膚症狀。
- 健脾益氣: 茯苓兼具健脾益氣之功，可增強脾胃運化功能，改善因濕熱導致的脾胃不和，進一步促進濕熱排出，有助於整體病症的恢復。
牆苔散中加入槐花，主要基於其清熱涼血、止血止痛的功效。
槐花性涼，味苦，入肝、大腸經，具有清熱涼血、止血止痛的功效。牆苔散多用於治療熱毒血瘀所致的瘡瘍腫痛，而槐花能清熱解毒、涼血止血，可有效控制瘡瘍的炎症反應，並促進傷口癒合。此外，槐花亦有止痛作用，能緩解瘡瘍所致的疼痛，使患者得到更好的療效。
牆苔散方中加入白芷，主要出於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛：白芷味辛，性溫，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。牆苔散以治療濕熱蘊結所致的皮膚病為主，白芷可清熱解毒，消散濕熱，並能止痛消腫，緩解皮膚紅腫、疼痛等症狀。
- 疏散風邪，通竅止癢：白芷還具有疏散風邪、通竅止癢的功效。牆苔散中常配合其他藥物，如防風、荊芥等，共同起到疏風散寒、止癢消疹的作用，白芷則可增強疏風解表的效果，使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
牆苔散方劑分析
傳統古代功效主治
本方主治「痔漏久不癒者」，即長期不癒的痔瘡瘺管（肛門瘻）。古代醫家認為痔漏多因濕熱下注、氣血瘀滯或脾胃虛弱所致，久病則氣血虧虛，瘡瘍難斂。此方以清熱化濕、收斂止血、健脾益氣為方向，旨在內消瘻管、促進癒合。
組成分析與治療原理
綠苔（牆上生者）
- 性味：微寒，苦澀。
- 功效：清熱解毒，收斂止血。
- 原理：生於牆上之綠苔，古人認為其具「吸濕斂瘡」之功，焙乾後更增收澀之性，用於痔漏可助斂合瘡口。
羊蹄殼（後蹄）
- 性味：甘平，澀。
- 功效：收澀止血，生肌。
- 原理：羊蹄殼煅用能斂瘡生肌，尤重後蹄，取其「下行之力」，針對下部瘡瘍。
炒白朮
- 性味：甘苦微溫。
- 功效：健脾益氣，燥濕止瀉。
- 原理：痔漏久病多與脾虛濕盛有關，白朮健脾以固中焦，助運化水濕。
茯苓
- 性味：甘淡平。
- 功效：利水滲濕，健脾寧心。
- 原理：與白朮協同健脾滲濕，減少濕熱下注，緩解痔漏腫痛滲液。
槐花
- 性味：苦微寒。
- 功效：涼血止血，清肝瀉火。
- 原理：專治大腸濕熱，痔血便血，取其「澀而能清」之性，直接針對痔漏出血。
白芷
- 性味：辛溫。
- 功效：散風除濕，排膿生肌。
- 原理：辛散之力可宣通氣血，助瘡瘍膿液排出，並促進新肌生長。
配伍邏輯與整體功效
- 清熱收澀：綠苔、羊蹄殼、槐花共奏清熱解毒、收澀止血之效，針對痔漏局部濕熱腐潰。
- 健脾化濕：白朮、茯苓健脾益氣，斷濕熱之源，防病反覆。
- 托毒生肌：白芷散結排膿，羊蹄殼斂瘡，一散一收，促進瘻管癒合。
- 米飯為丸：取其甘緩護胃，兼助藥力緩緩發揮。
治療原理推論
本方通過「清濕熱、止血斂瘡」治標，結合「健脾益氣」治本，改善氣血循環與瘡面修復。尤其羊蹄殼與綠苔配伍，可能借其動物甲殼與植物收澀之協同，增強生肌化管之效。古人強調「先服藥後壓膳」，或為藉飯氣引藥下行，直達病所。
此方體現了古代「內消外托」的治瘡瘍思路，結合局部收斂與整體調理，適用於氣血未大虛而濕熱瘀滯之慢性痔漏。
傳統服藥法
綠苔（要牆上生者，刮下）5錢（火焙乾，為細末），羊爪殼5副（用後蹄，不用前爪），炒白朮1兩，茯苓2兩，槐花5錢，白芷1兩。
共為細末，米飯為丸。
每日臨臥先服1錢，後壓之美膳。一月即內消而管化。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、活血止血的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
牆苔散， 出處：《洞天奧旨》卷九。 組成：綠苔（要牆上生者，刮下）5錢（火焙乾，爲細末），羊爪殼5副（用後蹄，不用前爪），炒白朮1兩，茯苓2兩，槐花5錢，白芷1兩。 主治：痔漏久不癒者。
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