橘杏湯

中藥方劑「橘杏湯」主治功效分析

方劑組成

橘杏湯主要由兩味藥材組成：

• 杏仁：具有止咳平喘、潤肺化痰、通便、利水消腫、止血之功效。
• 橘紅：具有理氣和胃、化痰止咳、解毒消腫、調經止痛、安神之功效。古籍記載其主治為「脈浮，氣祕」。

主治功效與治療原理

綜合《顧松園醫鏡》與《醫宗必讀》兩書的記載，橘杏湯主要針對以下病症：

1. 氣滯不通導致的便祕：《顧松園醫鏡》明確指出「橘杏湯，治氣滯不通，大便祕結」。其治療原理基於「三焦相通，不過一氣。氣閉則大便亦閉」的觀點。氣機不暢，導致腸道傳導失司，無法正常排便。此方以橘紅理氣、行氣，杏仁潤腸通便，兩者合用，使氣機暢達，則大便自能排出。
2. 脈浮氣祕：《醫宗必讀》記載「橘杏湯，治脈浮氣祕」。說明此方可針對脈象浮而兼有氣機阻滯的病症。此類病症多見於外邪侵襲初期，導致肺氣不宣，影響大腸傳導。
3. 虛熱祕結：《顧松園醫鏡》提出此方「一切虛，熱祕結可採用」。意指橘杏湯不僅適用於單純的氣滯便祕，也適用於因虛熱導致的便祕。虛熱多為陰虛內熱，導致腸道津液不足，無法順利排便。此方中杏仁可潤腸通便，橘紅理氣，協同作用改善便祕。

藥材功效分析

• 橘紅：具有理氣化痰之功，能疏暢氣機，使氣血運行順暢。對於因氣機不暢導致的腹脹、便祕等症狀有良好的療效。《顧松園醫鏡》中提到其「利氣」，強調了其行氣作用。
• 杏仁：具有降氣、潤腸、通便之功，能使腸道潤滑，促進大便排出。亦能宣肺平喘，對於肺氣不暢之症亦有療效。《顧松園醫鏡》提到其「利氣而兼潤燥」，說明杏仁不僅能行氣，亦能潤澤腸道。

輔助加味

根據古籍記載，橘杏湯可根據具體病情加味：

• 枳殼、蘇子：增強理氣導滯之功，可與橘紅協同作用，加強通便效果。
• 磨真沉香汁：增強行氣止痛之力。
• 麥冬、蔗漿、梨汁：滋陰潤燥，適用於陰虛津虧之便祕。若內熱較重，則可加入蔗漿或梨汁。
• 桃仁：若脈象沉，病機為血祕，可將杏仁替換為桃仁，以活血通便。

總結

橘杏湯主要針對氣滯不通或虛熱導致的便祕。其治療原理為疏暢氣機、潤腸通便。方中橘紅理氣行滯，杏仁潤腸通便，兩藥合用，使氣機條暢，大便自通。根據病情不同，可加味輔助，以增強療效。此方組方精簡，藥性平和，但使用時仍應辨證施治，不可盲目使用。

杏仁（湯泡，去皮尖，炒黃）5錢，橘紅（去白，淨）2錢半。
若脈沈為血秘，以桃仁代杏仁。
水1鐘，加生薑3片，水煎7分服。

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