方劑組成解釋
豉心丸中加入淡豆豉，主要有以下兩點原因：
- 解毒消腫，清熱利濕: 淡豆豉性寒，味甘，具有解毒消腫、清熱利濕之效。其能清解外感熱毒，並消散心包熱邪，有助於緩解心胸鬱悶、心悸、失眠等症狀。
- 配伍增效: 淡豆豉與方中其他藥物如黃連、梔子等，共同發揮清熱解毒、寧心安神的作用，互相配伍，增強療效。
豉心丸中包含常山，主要是因為其具有以下兩個作用：
- 解毒消熱：常山味苦寒，入心、脾、胃經，具有清熱解毒、殺蟲止痢的功效。對於心熱煩躁、神志不清、舌絳苔黃等熱毒熾盛之症，常山可起到清熱解毒的作用。
- 祛除濕邪：常山除了清熱解毒之外，還具有一定的祛除濕邪的作用。對於脾虛濕盛、脘腹脹滿、食慾不振等濕熱內阻之症，常山可起到化濕消滯、健脾開胃的效果。
因此，豉心丸中包含常山，是為了發揮其清熱解毒、祛除濕邪的功效，治療心熱煩躁、神志不清、脘腹脹滿等濕熱內阻之症。
豉心丸方劑中包含大黃，主要基於以下原因：
- 瀉熱解毒：大黃性寒，味苦，具有瀉熱解毒之效。豉心丸主治心火亢盛、神志昏迷、煩躁不安等症，大黃可清熱瀉火，解毒降逆，配合其他藥物，達到清心開竅、醒神止驚之效。
- 通腑導滯：大黃具有通便的作用，可以促進腸道蠕動，排除體內毒素。豉心丸中加入大黃，有助於清除積熱，通暢氣血，改善心神不寧、神志不清的症狀。
豉心丸方中使用附子，主要原因如下：
- 溫陽救逆： 豉心丸主治寒邪直中心胸，心陽不振，症見心悸、胸悶、惡寒、脈微等。附子性熱，入心經，溫陽散寒，可回陽救逆，振奮心陽，改善心臟功能，緩解寒邪對心胸的侵襲。
- 通陽利水： 方中亦有白朮、茯苓等利水滲濕藥物，附子溫陽化氣，可促進水液代謝，利水消腫，防止寒邪困阻心陽，進一步增強心臟功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
豉心丸傳統古代功效主治分析
此方劑主治「瘧」，即瘧疾（古代稱瘧或瘧病）。其特色在於針對瘧疾發作的寒熱交作、痰濕阻滯或實熱內結等病機，通過催吐、瀉下、截瘧等聯合作用控制症狀，尤其強調服藥時機（發作前增量服用），並提及「膈上停痰可吐，腹中實滯可下」的雙向調節效果，顯示其攻邪為主的治療思路。
組成邏輯與治療原理
君藥：常山（2兩）
- 古代截瘧要藥，味苦辛性寒，具催吐、化痰、截瘧之效。其成分常山鹼能抑制瘧原蟲，但易致嘔吐，故配伍他藥緩和。
- 邏輯：直接針對瘧疾核心病機，通過吐法驅除膈間痰濕，所謂「無痰不成瘧」。
臣藥：香豉（5合，熬）
- 發酵豆豉，性甘微苦寒，能宣鬱解表、和胃除煩。此處「熬令色變」增強其溫散之性，調和寒熱，並助常山宣透伏邪。
- 邏輯：瘧疾多因外邪伏於半表半里，香豉輕清透邪，兼制常山峻烈之性。
佐藥：大黃（3分）
- 苦寒瀉下，通腑泄熱。若瘧疾兼腹中實熱積滯（如便秘、煩渴），可從下焦導邪外出。
- 邏輯：與常山形成「上吐下瀉」雙向攻邪結構，契合原文「腹中實，欲下亦無妨」之述。
佐藥：附子（2分，炮）
- 大辛大熱，溫陽散寒。瘧疾發作時若見寒戰，此藥可振奮陽氣，且反佐大黃、常山之寒，防傷脾胃。
- 邏輯：寒熱並用，既治瘧疾寒熱往來之標，又顧護陽氣之本。
配伍特點
- 吐下並行，邪有出路：常山催吐、大黃瀉下，使痰濕熱毒從上下分消，符合「給邪以出路」的治則。
- 寒熱互制：附子熱性制約大黃、常山寒涼，香豉調和，避免過偏。
- 劑量靈活：依病情輕重調整丸數（10至40丸），體現個體化用藥思維。
此方通過截瘧、吐下、調寒熱的複合作用，尤其適合痰濕內阻或實熱夾雜的瘧疾，展現中醫「因勢利導」的治療智慧。
傳統服藥法
香豉5合（熬令色變），常山2兩，大黃3分，附子2分（炮）。
上為末，煉蜜為丸，如大豆大。
每服10丸，當勿食，比至發來，令服30丸，瘧不止，亦可至40丸，瘧必止。若膈上有停痰，欲吐聽之；若腹中實，欲下亦無妨，常有驗。
忌生蔥、生菜。
注意事項及副作用
- 本方具有發汗解表的作用，體質虛弱、脾胃虛寒、大便溏泄者慎用。
- 本方含有大黃，有瀉下作用，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀。
- 本方含有附子，有毒性，孕婦、小孩、哺乳期婦女慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
豉心丸， 出處：《聖濟總錄》卷一○六。 組成：豉心2兩，黃連（去須）3兩。 主治：熱風目腫。
豉心丸， 出處：《古今錄驗》引楊孔思方（見《外台》卷五）。 組成：香豉5合（熬令色變），常山2兩，大黃3分，附子2分（炮）。 主治：瘧。
豉心丸， 出處：《聖濟總錄》卷三十五。 組成：鼓（微炒）1合，大黃（生用）1兩半，常山3分，升麻半兩，附子（小者，炮裂，去皮臍）1枚。 主治：痰瘧。
豉心丸， 出處：《聖惠》卷十四。 組成：豉心1合，川大黃2兩（銼碎，微炒），恆山1兩，川升麻1兩，附子半兩（炮裂，去皮臍）。 主治：傷寒後，餘毒不散，寒熱往來，變成瘧狀。
豉心丸， 出處：《聖惠》卷五十二。 組成：豉心1兩（炒乾），川大黃1兩（銼碎，微炒），恆山1兩（銼），川升麻1兩，附子半兩（炮裂，去皮臍），甘草半兩（炙微赤，銼）。 主治：痰實瘧，寒熱，心膈煩壅不利。
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