糕角飲子

中藥方劑「糕角飲子」分析

傳統古代功效主治

此方主治「山瘴瘧」，即因山區瘴氣穢濁之邪所致的瘧疾，古代認為此類瘧疾多夾濕濁、寒熱錯雜，症見寒熱往來、頭痛身重、胸悶腹脹等。方中以祛瘧、化濕、辟穢為核心，強調「當下利為度」，通過通利瀉濁以逐邪外出。

組成邏輯及治療原理

1. 米糕角（九月九日者）

   • 重陽節（九月九日）製作的米糕角，可能取其發酵後微辛溫之性，兼具健脾化濕與輕宣透邪之效，契合瘧疾夾濕的病機。
   • 古代認為特定時節製作的藥食（如重陽糕）具備「應天時」的辟穢作用，可緩解瘴氣之毒。

2. 寒食飯200粒

   • 寒食節冷飯經發酵，性味甘酸微涼，能調和腸胃、消積導滯，輔助化解瘴濕鬱滯。
   • 「寒食」與「重陽」藥食同用，可能有平衡陰陽、調和寒熱之意，對應瘧疾的寒熱交替特性。

3. 恆山（常山）1兩（銼）

   • 常山為截瘧要藥，苦辛性寒，能湧吐痰涎、破痰結，直接針對瘧邪伏於少陽、痰濕內阻的病機。
   • 其成分「常山鹼」具抗瘧作用，古代雖未知藥理，但經驗上確認其療效。

4. 豉100粒

   • 淡豆豉辛涼解表、宣鬱化濁，助常山透達半表半里之邪，並緩和常山的刺激性。
   • 與獨蒜配伍，增強辟穢解毒之力，針對瘴氣穢濁之性。

5. 獨顆蒜1枚

   • 大蒜辛溫，能通陽散結、解毒殺蟲，古代廣泛用於防治瘴疫，其揮發性成分可辟穢醒脾，輔助消化系統祛濕。

配伍思維與方義

此方以「截瘧（常山）＋辟穢（蒜、豉）＋調中（米糕、寒食飯）」為主軸：

• 常山直攻瘧邪，蒜、豉化解瘴毒，米糕角、寒食飯調和脾胃、避免攻伐過度。
• 全方通過「汗、吐、下」結合（常山湧吐、蒜豉發散、下利排邪），旨在快速開泄腠理、導邪外出，符合「瘧宜截」的治療原則。
• 「空腹頓服」加強藥效直達病所，「下利為度」反映古代認為瀉下可排瘴毒，但可能需中病即止以防傷正。

總結

「糕角飲子」是古代針對山瘴瘧的經驗方，結合截瘧藥、時令藥食及解毒之品，體現「因時制宜」「穢濁當泄」的治療思路，其組方帶有民俗色彩，但核心藥理（如常山抗瘧、蒜豉解毒）符合傳統醫學邏輯。

米糕角半兩（九月九日者），寒食飯200粒，恆山1兩（銼），豉100粒，獨顆蒜1枚。
以清水二大盞，浸一宿，至五更初煎至一盞，去滓，空腹頓服。當下利為度。

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