方劑組成解釋
「趁痛湯」方劑中加入「地龍」,主要是利用其活血化瘀及通經絡的功效。地龍,即蚯蚓,性寒,味鹹,入肝、脾經。其具有疏通經絡、活血化瘀、清熱解毒等功效。對於因瘀血阻滯經絡而引起的疼痛,如跌打損傷、骨折、風濕痹痛等,地龍能有效促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛,達到「趁痛」之效。此外,地龍還能清熱解毒,消腫止痛,對於一些炎症性疼痛亦有一定療效。
「趁痛湯」中加入「小薊」的主要原因如下:
- 涼血止血: 小薊性寒,入肝經,具有涼血止血的功效。當痛症源於血熱妄行或外傷出血時,小薊能清熱涼血,止血消腫,減輕疼痛,達到「趁痛」止痛的效果。
- 活血化瘀: 小薊亦具活血化瘀的功效,能促進血液循環,清除瘀血,緩解疼痛。對於因氣滯血瘀引起的疼痛,小薊能有效改善血液流通,減輕疼痛症狀。
因此,小薊在「趁痛湯」中扮演著重要的角色,既能止血,又能活血化瘀,有效控制疼痛,達到「趁痛」止痛的效果。
「趁痛湯」中加入「五靈脂」的原因主要有二:
一、 活血止痛: 五靈脂性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、止痛消腫的功效。對於因氣滯血瘀、經絡阻滯所引起的疼痛,五靈脂能促進血液循環,疏通經絡,達到止痛的效果。
二、 散瘀止血: 五靈脂亦能散瘀止血,對於外傷引起的瘀血腫痛,五靈脂可加速血腫消散,減輕疼痛。
因此,在「趁痛湯」中加入五靈脂,能有效地發揮其活血止痛、散瘀止血的功效,達到治療疼痛的目的。
「趁痛湯」中包含「乳香」,其主要原因如下:
- 活血止痛: 乳香性溫,具有活血化瘀、止痛消腫之功效。針對疼痛症狀,乳香能有效疏通經絡,促進血液循環,減輕疼痛感,尤其適合治療跌打損傷、瘀血腫痛等。
- 消腫散結: 乳香具有一定的消炎作用,可以幫助消散局部腫塊,促進組織修復。對於一些因瘀血凝滯而引起的腫塊,乳香能起到良好的消腫散結效果。
「趁痛湯」方劑中使用沒藥,主要基於其以下兩點功效:
- 活血止痛: 沒藥味苦辛,性溫,入肝、腎經。其活血化瘀、消腫止痛之效,能有效緩解疼痛症狀,尤其適用於跌打損傷、瘀血腫痛等病症。
- 促進癒合: 沒藥具有促進組織再生、修復損傷的功效,能加速傷口癒合,改善局部血液循環,有助於疼痛部位的恢復。
因此,「趁痛湯」中加入沒藥,旨在利用其活血止痛、促進癒合的雙重功效,達到快速緩解疼痛、促進傷口癒合的效果。
「趁痛湯」中加入甜瓜子,主要基於其以下兩點作用:
- 清熱利濕: 甜瓜子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、止渴除煩的功效。對於因濕熱內蘊導致的疼痛,如關節疼痛、腹痛等,可起到清熱解毒、利水消腫的作用。
- 通絡止痛: 甜瓜子中含有豐富的蛋白質、脂肪、維生素等營養成分,具有一定的通絡活血、止痛消腫功效。在「趁痛湯」中,它可與其他藥材協同作用,緩解疼痛,促進傷口癒合。
「趁痛湯」方劑中加入皁莢,主要基於以下兩點原因:
- 消腫止痛:皁莢性味苦寒,具有消腫止痛的功效。其皁苷成分能促進血液循環,加速炎症消退,有效緩解疼痛,特別適用於跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症狀。
- 活血化瘀:皁莢亦具活血化瘀之效,可促進血液流通,改善局部循環,清除瘀血,有利於傷患部位的修復。
因此,在「趁痛湯」中加入皁莢,可發揮消腫止痛、活血化瘀的雙重作用,有助於緩解疼痛,促進傷患部位的康復。
中藥方證辨證推理
主治功效
趁痛湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「三十年腳氣,發歇疼痛不仁,步履艱難」,指長期(三十年)反覆發作的腳氣病,症見疼痛、麻木(不仁)、行走困難,屬風濕痹阻、氣血瘀滯之證。古代「腳氣」包含現代所稱的關節炎、痛風、神經壓迫或循環障礙導致的下肢腫痛麻木等病症。
組成邏輯推理與治療原理
本方可分為四類藥物,針對風濕痹痛、氣血瘀滯的病理核心:
通絡散瘀,攻逐痹阻
- 鯪鯉甲(穿山甲):性善走竄,破血逐瘀,通經活絡,主風濕痹痛。
- 地龍:清熱通絡,利水消腫,善治痹痛拘攣。
- 皂莢刺:穿透力強,搜風拔毒,通關利竅。
- 竹蚛末(竹蛀蟲粉):古方用於通經活絡,散結止痛。
活血止痛,消腫化瘀
- 五靈脂:散瘀止痛,兼能通利血脈。
- 乳香、沒藥:活血行氣,消腫生肌,為傷科止痛要藥。
清熱利濕,解毒散結
- 惡實(牛蒡子):疏散風熱,解毒消腫,緩解濕熱痹痛。
- 小薊根葉:涼血散瘀,兼利水濕。
- 甜瓜子:清肺潤腸,可能取其化痰濕、通滯氣之用。
引藥與賦形
- 蒜肉為丸:大蒜辛溫,散寒通竅,增強藥力穿透。
- 熱酒送服:酒性溫通,助藥勢直達病所。
整體治療機理
本方以「通」為核心,結合破血通絡(穿山甲、地龍)、活血止痛(乳沒、五靈脂)、祛濕清熱(牛蒡子、小薊),針對久病入絡、痰瘀互結之頑固痹痛。穿山甲與皂莢刺攻逐深層痹阻,地龍與竹蚛末疏導經絡,乳沒配伍五靈脂強化止痛,佐以牛蒡子、小薊清解濕熱,避免溫燥過度。全方側重「破瘀通痹」,適用於實證為主的頑固性疼痛。
臨床思路推廣
此方結構類似後世「身痛逐瘀湯」之峻烈版,更適合體質壯實、瘀血膠結者。若氣血虧虛或濕熱偏盛,需調整配伍比例。其「磨服」丸劑形式,亦符合古代緩攻積痼的用藥智慧。
傳統服藥法
鯪鯉甲1兩(用蛤粉1兩同炒黃色,去蛤粉),地龍(去土,炒)2兩,惡實2兩,小薊根葉(銼)1兩,五靈脂1兩,乳香(研)半兩,沒藥(研)半兩,甜瓜子(生)1兩,皂莢刺(炒)1兩,竹蚛末1兩。
上為末,爛研蒜肉為丸,如彈子大。
每服1丸,食前用熱酒磨下。
注意事項及副作用
趁痛湯有活血化瘀、通絡止痛的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
趁痛湯, 出處:《聖濟總錄》卷八十一。 組成:鲮鯉甲1兩(用蛤粉1兩同炒黃色,去蛤粉),地龍(去土,炒)2兩,惡實2兩,小薊根葉(銼)1兩,五靈脂1兩,乳香(研)半兩,沒藥(研)半兩,甜瓜子(生)1兩,皂莢刺(炒)1兩,竹蚛末1兩。 主治:三十年腳氣,發歇疼痛不仁,步履艱難。
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