梅豆湯

中藥方劑「梅豆湯」之分析

一、傳統古代功效主治

本方載於古代醫籍，主治腸癰冷熱證與肺癰咳唾膿血不止。

1. 腸癰冷熱證：
   • 腸癰泛指腸內癰腫化膿，類似現代闌尾炎、腹腔感染等症。古代將腸癰分為「冷證」（寒濕瘀滯）與「熱證」（濕熱毒聚），而此方標明「冷熱證」，暗示其能調和寒熱，兼具解毒排膿、化瘀散結之效。
2. 肺癰咳唾膿血：
   • 肺癰為肺部化膿性病變，症見咳吐腥臭膿血，多因熱毒壅肺、血瘀肉腐所致。本方通過清熱排膿、收斂止血，緩解膿血不止之重症。

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二、組成邏輯與治療原理

本方以烏梅、黑豆、薏苡仁為基礎，再入阿膠、生蒲黃，其配伍可分三層解析：

1. 基礎三藥：解毒排膿，調和冷熱

• 烏梅（1個）：
  • 酸澀性平，主收斂生津、解毒殺蟲。
  • 《本經》謂其「去死肌、蝕惡肉」，適用於癰疽膿血；其酸收之性可防膿血過耗，兼緩急止痛。
• 黑豆（100粒）：
  • 甘平無毒，利水解毒、活血消癰。
  • 《本草綱目》載其「治腸癰」，能解熱毒、散結滯，兼具補益之效，調和冷熱偏性。
• 薏苡仁（2合）：
  • 甘淡微寒，清熱排膿、健脾滲濕。
  • 為治肺癰（如葦莖湯）、腸癰（如薏苡附子敗醬散）要藥，助膿液排出。

小結：烏梅斂肺腸、黑豆解毒活血、薏苡仁排膿，三者協同，共奏清熱毒、化瘀膿、調寒熱之效。

2. 後煎二藥：止血養陰，祛瘀生新

• 阿膠（1錢）：
  • 甘平質潤，滋陰補血、止血。
  • 針對咳唾膿血不止，止血兼養受損陰血，防膿血耗傷正氣。
• 生蒲黃（1錢）：
  • 甘辛性平，活血化瘀、止血（生用偏散瘀）。
  • 《本經》言其「消瘀血」，配合阿膠，止衄而不留瘀，適用於膿血夾雜之症。

小結：阿膠與生蒲黃一補一通，既止出血又化癰膿之瘀，符合「祛腐生新」之理。

3. 整體方義

• 腸癰：烏梅、黑豆解毒散結，薏苡仁滲濕排膿，阿膠、蒲黃活血止血，共治腸癰膿成或潰後。
• 肺癰：烏梅斂肺、薏苡排膿，阿膠護陰，蒲黃化瘀，針對咳唾膿血之標本並治。
• 冷熱兼調：烏梅酸收、黑豆甘平、薏苡微寒，配伍後不偏大寒大熱，適應「冷熱錯雜」之證。

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三、推論可能功效與原理

1. 抗菌消炎：
   • 黑豆、薏苡仁含異黃酮、薏苡酯等成分，抑菌抗炎；烏梅有機酸可改變局部微環境，抑制化膿。
2. 調節免疫：
   • 阿膠提升造血功能，薏苡仁調節免疫，助身體清除感染。
3. 改善微循環：
   • 生蒲黃擴張血管、抗凝血，促進膿腫吸收；烏梅緩解平滑肌痙攣，減輕腸癰腹痛。

結論：此方通過解毒排膿、活血止血、調和寒熱，針對腸癰與肺癰的「膿血壅滯」核心病機，體現中醫「通因通用」、「腐去新生」之治則。

烏梅1個，黑豆100粒，薏苡仁2合。
水煎，入阿膠、生蒲黃各1錢，再煎服。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有收斂作用，孕婦慎用。