方劑組成解釋
蔓荊散中加入土瓜根，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒，利濕消腫：土瓜根性寒，味甘，具有清熱解毒、利濕消腫的功效。蔓荊散本身主治風熱感冒、頭痛眩暈等症，而土瓜根的加入可以增強方劑的清熱解毒功效，同時也能緩解因風熱上擾引起的頭昏腦脹、目赤腫痛等症狀。
- 疏肝理氣，和胃止痛：土瓜根還具備疏肝理氣、和胃止痛的作用。若患者伴有肝氣鬱結、胃脘脹痛等症狀，土瓜根的加入可以起到疏肝理氣、和胃止痛的作用，進一步提升藥效，使患者更快恢復健康。
蔓荊散方劑中包含蔓荊子，乃因其藥性與方劑主治相符。蔓荊子味辛、苦，性涼，入肝、肺經，具有疏散風熱、清利頭目、止痛的功能。
蔓荊散主要用於治療風熱上攻、頭目脹痛、目赤腫痛、鼻塞流涕等症狀。蔓荊子能清熱解毒，疏散風熱，並能清利頭目，故與方劑中其他藥物共同作用，以達到治療目的。
蔓荊散中包含荊芥，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱解表： 荊芥性辛溫，具有解表散風、清熱解毒的功效，可有效治療風熱感冒、頭痛發熱、鼻塞流涕等症狀，與蔓荊散清熱解表、疏風散熱的功效相輔相成。
2. 疏散風熱： 蔓荊散常用於治療風熱感冒引起的頭痛、發熱、鼻塞流涕、咳嗽等症。荊芥善於疏散風熱，可驅散外邪，並能通鼻竅，有利於緩解鼻塞流涕等症狀。
蔓荊散中加入甘草，主要是為了以下兩點：
- 調和藥性: 蔓荊散主要以疏風清熱、宣通鼻竅為目的，其中部分藥材性偏寒涼。甘草性甘平，入脾肺經，具有調和諸藥、緩解藥性寒涼之弊的功效，避免藥物過於寒涼而傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草具有補氣益脾、緩解藥物毒性等作用，可以提升蔓荊散整體的治療效果，並減輕藥物對人體的負擔。同時，甘草與其他藥材相互協同，可以加強疏風解表、宣通鼻竅的功效，使藥效更加顯著。
蔓荊散中加入梔子，主要基於以下兩點：
1. 清熱瀉火： 梔子性寒，味苦，入肝、胃經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效。蔓荊散主治風熱上攻所致的頭痛、目赤腫痛、鼻塞流涕等症，梔子可清熱瀉火，消炎止痛，與蔓荊、菊花等藥物相輔相成，共奏清熱解表、疏風散熱之功。
2. 緩解頭痛： 梔子能清肝火，而肝火上炎可導致頭痛頭暈，故可用於治療頭痛。蔓荊散中加入梔子，可更有效地緩解風熱上攻所致的頭痛，提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
蔓荊散傳統古代功效主治分析
此方主治「目赤腫澀痛，多淚」，屬中醫「目赤腫痛」範疇，常見於風熱或肝火上攻所致之眼疾。臨床表現為眼部充血、乾澀刺痛、畏光流淚，甚則視物模糊。其病機多與風熱外襲、肝經鬱火，或內生痰濕上擾清竅相關。
組成邏輯及治療原理
君藥：蔓荊子
- 性味辛涼，歸膀胱、肝、胃經，主散頭面風熱，為治風熱目赤要藥。《本草綱目》載其能「疏散風熱，清利頭目」，直接針對目赤腫痛之標。
臣藥：防風、麻黃、菊花、羚羊角
- 防風：辛溫發散，祛風勝濕，助蔓荊子宣散外邪，緩解目癢多淚。
- 麻黃：開泄腠理，發汗解表，配合防風增強驅風之力，兼可宣通目絡滯澀。
- 甘菊花：甘苦微寒，清肝明目，《神農本草經》言其「主諸風頭眩腫痛」，協同蔓荊子清熱明目。
- 羚羊角：鹹寒入肝，清肝瀉火、熄風止痙，針對肝火上炎之目赤痛甚，防風熱引動肝風。
佐藥：旋覆花、芎藭、莽草、枳殼、山茱萸
- 旋覆花：降氣化痰，防止風熱挾痰上擾目竅。
- 芎藭（川芎）：辛溫行氣活血，促進頭目氣血流通，「上行頭目，下行血海」（《本草匯言》），緩解腫痛。
- 莽草：辛溫有毒，古籍載其能「祛風止痛」，外用治頭風，內服需謹慎配伍以制其毒性。
- 枳殼：理氣寬中，調暢氣機，防風藥升散太過。
- 山茱萸：酸澀微溫，補益肝腎，固澀精氣，防疏散之品耗傷陰液。
使藥：甘草、生薑
- 甘草：調和諸藥，緩和麻黃、莽草之峻烈。
- 生薑：辛散和中，助藥力外達，兼制寒涼藥傷胃。
方劑配伍特點
- 標本兼顧：以蔓荊子、菊花、羚羊角清熱明目治標，山茱萸補肝腎固本，防邪去正傷。
- 升降並調：麻黃、防風升散外邪，旋覆花降氣化痰，避免風熱上壅。
- 寒溫互制：羚羊角、菊花之寒涼與麻黃、防風之辛溫相配，既清熱又不遏表邪。
治療原理
風熱外襲→頭目氣血壅滯→目赤腫痛流淚。本方以疏風清熱為主，輔以活血化痰、斂陰和營，使風熱得散、肝火得清、痰濕得化，則目竅通利而諸症自除。
傳統服藥法
蔓荊子3分，防風半兩（去蘆頭），枳殼3分（麩炒微黃，去瓤），山茱萸半兩，麻黃3分（去根節），旋覆花3分，甘菊花3兩，芎藭3分，莽草3分（微炙），甘草半兩（炙微赤，銼），羚羊角屑3分。
上為粗散。
每服3錢，以水1中盞，入生薑半分，煎至6分，去滓溫服，不拘時候。
注意事項及副作用
孕婦、哺乳期婦女慎用。
相關疾病
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蔓荊散， 出處：《得效》卷十六。 組成：土瓜根、蔓荊子、荊芥、甘草、梔子各等分。 主治：目赤腫澀痛，多淚。
蔓荊散， 出處：《李氏醫鑑》卷二。 組成：蔓荊子、麥冬、桑白皮、甘草、升麻、木通、菊花、赤茯苓、前胡、赤芍。 主治：風熱壅塞，氣滯不通，因熱聚膿，耳出腥膿。
蔓荊散， 出處：《聖惠》卷二十二。 組成：蔓荊子3分，防風半兩（去蘆頭），枳殼3分（麸炒微黃，去瓤），山茱萸半兩，麻黃3分（去根節），旋覆花3分，甘菊花3兩，川芎3分，莽草3分（微炙），甘草半兩（炙微赤，銼），羚羊角屑3分。 主治：頭面風，皮膚不仁，頭疼心悶，四肢不利。
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