基本資訊
方劑組成解釋
常山
1 / 4常山丸中包含常山，這是因為常山是此方劑的核心藥材，具有重要的藥理作用。
常山，性寒，味苦，入脾、胃經。其主要功效為清熱解毒、截瘧止痢。常山丸中常山的作用，一是清熱解毒，針對寒熱瘧疾，尤其是寒熱往來，發熱時惡寒，其寒熱往來之勢，常山能有效清熱解毒，使之平復。二是截瘧止痢，常山能抑制瘧疾的發作，並能有效治療痢疾，這是其治療瘧疾和痢疾的重要藥理作用。
因此，常山是常山丸中不可或缺的藥材，其藥理作用直接關係到方劑的療效。
鉛丹
2 / 4常山丸是一種傳統中藥方劑，主要用於治療瘧疾等病症。其組成中包含鉛丹，這是一種含鉛的化合物，歷史上常被用作中藥材。鉛丹具有解毒、驅蟲的作用，能夠增強方劑的療效。然而，鉛丹的使用因其潛在的毒性而引起了廣泛的關注。
鉛是一種重金屬，對人體有一定的毒害性，長期攝入可能導致鉛中毒，影響腎臟、神經系統等。因此，現代醫學和藥材學逐漸對這類成分提出警告，並尋求替代物或降低其使用濃度。雖然在傳統醫學中，鉛丹被認為具有療效，但其安全性問題必須得到重視。為了保護消費者的健康，應該在臨牀使用時謹慎評估其風險和效益，並探索更加安全的配方以替代鉛丹。
淡豆豉
3 / 4常山丸中加入淡豆豉，主要出於以下兩方面原因：
- 解毒消腫： 常山性寒，善於清熱解毒，但其寒性較強，容易傷脾胃。淡豆豉性平，味甘，能解表散寒，清熱解毒，且能和中健脾，能緩和常山之寒性，防止其損傷脾胃。
- 協同增效： 淡豆豉能解表散寒，清熱解毒，與常山一起，能增強其清熱解毒的功效，起到相輔相成的作用，更好地治療外感熱邪所致的寒熱往來、胸悶、腹脹等症狀。
綜上所述，常山丸中加入淡豆豉，不僅能解毒消腫，還能協同增效，提高藥效，是藥方中不可或缺的一味藥。
桃仁
4 / 4常山丸中加入桃仁，主要考量其活血化瘀的功效，與方劑整體的治療目的相符。
桃仁具有破血行瘀、潤腸通便的作用。常山丸常用於治療寒凝血瘀所致的痛經、閉經、腹痛等症，而桃仁的破血行瘀作用，可以幫助疏通經絡，改善血液循環，緩解疼痛。
此外，桃仁還能起到潤腸通便的作用，這對於常山丸治療寒凝血瘀所導致的便祕症狀也有一定的輔助作用。
常山
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常山
鉛丹
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鉛丹
淡豆豉
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淡豆豉
桃仁
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桃仁
中藥方證辨證推理
從中醫病因辨證角度分析常山丸的治療原理
常山丸這個方劑，從中醫病因辨證的角度來看，主要針對瘧邪內伏，擾亂心肺，以及伴隨的痰瘀阻滯和心神不寧等病機。
1. 病因辨證：
- 瘧邪內伏： 瘧疾的核心病因是瘧邪入侵人體，潛伏於血分，阻滯氣機，擾亂臟腑功能。這裡的心瘧、肺瘧，實質上都是瘧邪侵犯心肺導致的病理表現。
- 痰瘀阻滯： 瘧邪容易與體內濕氣、痰濁相互膠結，形成痰瘀，阻礙氣血運行，加重病情。
- 心神不寧： 瘧邪擾亂心神，導致心悸、驚恐、失眠等症狀，即“心驚”。
2. 方劑組成及治療原理：
- 常山： 作為君藥，是治療瘧疾的主力。其苦寒之性，可以祛邪截瘧。常山具有湧吐作用，可以祛痰截瘧，通過催吐將停留在胸膈的痰邪、瘧邪一同排出。
- 桃仁： 作為輔藥，主要作用是活血化瘀，通經活絡。 瘧邪侵襲，容易阻礙氣血運行，形成瘀血。桃仁可以化解瘀血，使氣血運行暢通，有助於驅邪外出。桃仁的溫性也有助於中和常山的苦寒，降低其副作用。
- 鉛丹： 作為佐藥，其主要作用是收斂固澀，鎮靜安神。 瘧邪容易耗傷正氣，導致氣血不足，出現虛脫等症狀。鉛丹可以收斂固澀，防止正氣耗散。同時，鉛丹具有鎮靜安神的作用，可以緩解心悸、驚恐等症狀。
- 淡豆豉： 作為使藥，其主要作用是宣散鬱熱，透邪外出。 淡豆豉具有輕宣透達的特性，可以將鬱積在體內的邪氣透散出去。它還可以調和諸藥，使藥效更好地發揮作用。
3. 綜合分析：
常山丸的組方思路是：
- 以常山為主藥，祛邪截瘧，清除病根。
- 以桃仁為輔藥，活血化瘀，疏通經絡，輔助祛邪。
- 以鉛丹為佐藥，收斂固澀，鎮靜安神，扶正祛邪。
- 以淡豆豉為使藥，宣散鬱熱，透邪外出，調和諸藥。
通過這四味藥物的相互配合，可以達到祛邪、化瘀、扶正、安神的目的，從而緩解心瘧、肺瘧、心驚等症狀。
4. 注意事項：
- 辨證論治： 必須根據患者的具體病情，進行辨證論治，才能更好地發揮藥效。
- 鉛丹的毒性： 鉛丹具有一定的毒性，不宜長期服用，應在醫生或藥師的指導下使用。
- 體質虛弱者慎用： 常山具有湧吐作用，體質虛弱者慎用。
總而言之，常山丸是針對瘧邪內伏、痰瘀阻滯、心神不寧等病機而設的方劑，通過祛邪、化瘀、扶正、安神等方法，達到治療心瘧、肺瘧、心驚等症狀的目的。但由於方中含有毒性的鉛丹，必須在專業中醫師的指導下謹慎使用，才能確保安全有效。
相同名稱方劑
常山丸，出處：《外台》卷五引《近效方》。組成：常山、豉（熬）、桃仁（去皮尖，熬）各等分。主治：瘴瘧。
常山丸，出處：《聖濟總錄》卷三十七。組成：常山2兩，赤茯苓（去黑皮）2兩，黃芩（去黑心）2兩，香豉（炒乾）2合。主治：溫瘧發熱，身背皆黃，小便不利。
常山丸，出處：《外台》卷五引《廣濟方》。組成：常山6分，烏梅肉（熬）6分，豉6分，天靈蓋（燒）6分，知母4分，朱砂4分，蜀漆4分，大黃4分。主治：溫瘧。
常山丸，出處：《聖濟總錄》卷三十四。組成：常山（銼）3分，烏梅肉（炒）3分，豉（炒）3分，天靈蓋（酥炙黃）3分，丹砂（研）半兩，知母（切焙）半兩，蜀漆半兩。主治：溫瘧。
常山丸，出處：《聖濟總錄》卷三十六。組成：常山（别搗）1兩，桃仁（取陳者，去雙仁，炒，和皮搗）1兩，鉛丹8錢（細研），豉1合（炒令煙盡，手撚可碎，攤冷别搗）。主治：心瘧、肺瘧心驚。
常山丸，出處：《聖濟總錄》卷三十五。組成：常山（細銼）3分，烏梅肉（炒）半兩，甘草（炙，銼）半兩，鱉甲（去裙襴，醋浸炙）半兩，萎蕤半兩，石膏（碎）1兩，知母（焙）3分，蜀漆葉3分，白薇3分，升麻3分，地骨皮3分，麥門冬（去心，焙）3分，豉（炒）1合。主治：勞瘧，積勞寒熱。
主治功效
常山丸傳統古代功效主治分析：
此方劑主要針對「心瘧」、「肺瘧」且伴有「心驚」之證。古代醫家認為，「瘧」之發作與邪伏半表半裡、陰陽交爭有關，而「心瘧」特指瘧邪擾心，症見發熱時心神不寧、心悸；「肺瘧」則多見寒熱往來伴咳嗽氣逆。心驚為熱擾心神之象，故本方以截瘧為本，兼清裡熱、鎮驚安神。
組成與治療原理邏輯推理：
君藥：常山、蜀漆
- 常山為截瘧要藥，直接攻逐瘧邪，現代研究證實其含常山鹼，可抗瘧原蟲；蜀漆（常山苗）協同截瘧，二者相須為用，針對瘧疾主因。
臣藥：知母、大黃
- 知母清肺胃之熱，滋陰降火，緩解瘧熱傷津；大黃瀉下實熱，導熱毒從腸道出，二者清解裡熱以助截瘧。
佐藥：烏梅、豉、天靈蓋
- 烏梅酸收生津，防瘧熱耗陰，兼緩常山吐瀉之峻；豉（淡豆豉）宣透伏邪，調和寒熱；天靈蓋（人骨燒灰）古代用於鎮驚安神，治「心驚」，亦可能取其重鎮之性。
使藥：朱砂
- 朱砂鎮心安神，直接針對「心驚」之標，兼能解毒，協調諸藥入心經。
配伍特點：
- 攻補兼施：以常山、蜀漆峻逐瘧邪為主，佐烏梅、知母護陰，防祛邪傷正。
- 表裡分消：豉宣透表邪，大黃瀉裡熱，形成內外分消之勢。
- 心神兼顧：朱砂、天靈蓋鎮驚，治標以安神，契合「心瘧」病機。
治療原理總結：
此方以截瘧為核心，通過直接抗瘧（常山、蜀漆）、清熱瀉火（知母、大黃）、養陰透邪（烏梅、豉）、鎮驚安神（朱砂、天靈蓋）四層作用，達到「截瘧—清熱—安神」的協同效果，符合古代對瘧疾兼心神不寧的複合治法。蜜丸緩製常山毒性，溫酒送服助藥力上行，均為古代製劑巧思。
傳統服藥法
常山6分，烏梅肉（熬）6分，豉6分，天靈蓋（燒）6分，知母4分，朱砂4分，蜀漆4分，大黃4分。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
空肚以溫酒送下20-30丸，日3服，未發前服。不吐則利。
忌生蔥、生菜、生血等物。
注意事項及副作用
本方有涼血、活血、鎮驚之功，陰虛血少者慎用。
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