方劑組成解釋
在中藥方劑[四物加桂湯]中,烏藥的應用主要是因為其具有溫腎壯陽、散寒止痛的功效。烏藥可以幫助改善腎虛導致的腰膝酸軟、手足冰冷等問題,對於治療寒性疼痛有一定療效。此外,烏藥還能幫助溫暖身體,改善寒性問題。
四物加桂湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 四物湯滋陰補血,但若脾胃虛弱,則難以吸收藥效。陳皮性溫味辛,具有理氣健脾、燥濕化痰的作用,可促進脾胃運化,幫助藥物吸收,提高療效。
- 緩和藥性: 四物湯偏於滋膩,易造成痰濕內阻。陳皮能燥濕化痰,有助於消除藥物滋膩之弊,使藥性更加平和,避免副作用。
因此,四物加桂湯中加入陳皮,不僅有助於改善脾胃功能,促進藥物吸收,同時也能緩和藥性,使療效更加顯著。
四物加桂湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒:四物湯補血活血,但若患者同時伴有風寒外邪,則補血效果難以發揮。防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛止癢的作用,可以祛除外邪,使氣血暢通,進而增強四物湯補血效果。
- 調和藥性:四物湯偏於滋補,而防風性溫,加入後可調和藥性,避免滋膩礙脾,使藥效更為平和,更適合體虛患者使用。
總之,防風在四物加桂湯中發揮著疏散風寒、調和藥性的作用,使藥效更為全面,更適合治療風寒兼血虛的患者。
四物加桂湯中加入香附,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱: 香附味辛、苦,性溫,具有行氣解鬱、調理肝脾的作用。四物湯滋補氣血,但若氣機鬱滯,則氣血運行不暢,難以發揮藥效。加入香附,可疏肝理氣,使氣血流通,增強四物湯補血的效果。
- 調和脾胃: 香附還能理氣健脾,促進脾胃運化,使氣血生化之源充足,進而更好地補充氣血。四物湯主要用於血虛,脾胃虛弱也會影響氣血生成,而香附的加入可以改善脾胃功能,提高四物湯的療效。
四物加桂湯中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花味辛性溫,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。四物湯原本用於補血調經,而加入紅花則可進一步改善血瘀情況,對於血瘀導致的痛經、經閉、月經不調等症狀具有較好的療效。
- 溫經散寒: 四物湯偏於滋陰補血,對於寒凝血瘀的患者,僅用四物湯可能會效果不佳。加入紅花則可溫經散寒,與四物湯的滋陰補血相輔相成,溫經通絡,促進血液循環,改善寒凝血瘀導致的疼痛和經期不順等問題。
四物加桂湯中加入延胡索,主要有以下兩點原因:
- 活血止痛:延胡索具有活血化瘀、止痛的功效,可有效緩解四物湯治療的痛經、腹痛、腰痛等症狀。延胡索能促進血液循環,改善經血流通,減輕疼痛感,達到活血止痛的目的。
- 疏肝解鬱:延胡索具有疏肝解鬱的功效,可幫助緩解因肝氣鬱結引起的胸悶、脅痛、心煩等症狀。四物湯加入延胡索,可增強疏肝解鬱效果,更好地改善患者氣機不暢、精神不振的狀態。
四物加桂湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒:四物湯本身偏於滋陰養血,對於寒性體質或脾胃虛寒者,容易出現手腳冰冷、面色蒼白等症狀。生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔、解毒之功效,可溫補脾胃,促進血液循環,緩解寒性體質的症狀。
- 調和藥性:桂枝性溫,與四物湯中其他藥物搭配,易造成燥熱。生薑可以調和藥性,避免藥物過於燥熱,避免對身體造成負擔。同時,生薑還能促進桂枝的藥效發揮,增強溫經散寒的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物加桂湯之傳統功效與主治
此方載於古代婦科典籍,主療「產後冷水浣衣發熱」。產後氣血雙虛,腠理疏鬆,若觸碰冷水或感寒邪,寒氣入侵經絡,抑遏陽氣,導致發熱。此非外感風熱之證,而屬寒凝氣血、陽氣鬱而化熱之病機,故以溫通散寒、調和營衛為治法。
組成邏輯與治療原理
四物湯為基底(川芎、當歸、白芍、熟地黃)
- 當歸、熟地:補血養營,固產後耗損之陰血。當歸性溫兼能活血,熟地滋腎填精,二者協力恢復血虛之本。
- 白芍:斂陰和營,緩急止痛,制約川芎之辛散,防血虛陽浮。
- 川芎:血中氣藥,行氣活血,使補血不滯,「上行頭目,下調經水」,助氣血通達表裏。
加桂心之關鍵作用
- 桂心為肉桂去粗皮之內層,性味辛甘大熱,具溫陽通脈、散寒解鬱之效。其力專內守,能:
- 溫通經脈,驅散寒氣從肌腠透出;
- 助陽氣化,解除鬱熱,針對「冷水浣衣」之外寒內鬱病機;
- 與當歸、川芎相配,增強血分溫運之力,促氣血周流。
- 桂心為肉桂去粗皮之內層,性味辛甘大熱,具溫陽通脈、散寒解鬱之效。其力專內守,能:
整體配伍思維
- 血虛受寒:產後血虛為本,寒邪為標。四物湯補血奠定基礎,桂心溫散標寒,標本兼顧。
- 氣血雙調:川芎升散、白芍收斂,一動一靜調和氣血;桂心助陽,地黃滋陰,陰陽並調以平鬱熱。
- 煎服法意義:散劑水煎,取其藥性輕揚,既溫補又透邪;去滓溫服,避寒涼進一步傷陽。
此方體現「寒者熱之」、「血虛者補而通之」之法,透過溫補血分、散寒通陽,使營衛調和而熱自退。
傳統服藥法
川芎、當歸(洗,焙)、芍藥、地黃(焙)、桂心各等分。
上為散。
每服5錢,水2盞,煎至1盞,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方孕婦慎用。
- 本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
四物加桂湯, 出處:《全生指迷方》卷四。 組成:川芎、當歸(洗,焙)、芍藥、地黃(焙)、桂心各等分。 主治:婦人忽然寒熱。
四物加桂湯, 出處:《陳素庵婦科補解》卷五。 組成:四物湯(芍用赤)加肉桂、烏藥、陳皮、防風、香附、紅花、延胡、生薑。 主治:産後冷水浣衣發熱。
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