方劑組成解釋
祛風地黃丸方中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
一、 清熱涼血,滋陰潤燥: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。此方中因祛風藥性多偏燥熱,生地黃可起到平衡藥性,防止燥熱傷陰之作用。
二、 配合其他藥物,增強療效: 方中其他藥物如當歸、川芎、白芍等,多具活血化瘀、養血調經之效。生地黃能與之相輔相成,滋陰養血,促進血行通暢,達到更好的治療效果。
「祛風地黃丸」方劑中加入「熟地黃」,主要基於以下兩點原因:
- 補益腎陰,滋養肝血: 熟地黃性溫,味甘,歸腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。腎為先天之本,與肝血密切相關,熟地黃能補腎陰,進而滋養肝血,對於因肝血不足引起的風邪外襲,具有調理作用。
- 溫和補益,避免寒涼: 祛風地黃丸旨在祛除風邪,同時兼顧補益肝腎。熟地黃溫而不燥,能夠溫和地補益肝腎,避免寒涼藥物對脾胃的損傷,使補益效果更佳。
祛風地黃丸中加入白蒺藜,主要因其具有以下兩大作用:
- 祛風止痛:白蒺藜性平,味辛,歸肝、腎經,具祛風止痛之效。可有效緩解風寒濕邪所致的痺痛、麻木等症狀,配合其他藥物,能更好地達到祛風止痛的目的。
- 活血通絡:白蒺藜還有活血通絡的作用,能改善氣血循環,疏通經絡,進而緩解因風寒濕邪阻滯經絡所導致的肢體麻木、疼痛等症狀。
因此,在祛風地黃丸中加入白蒺藜,能更好地發揮祛風止痛、活血通絡的功效,達到治療風寒濕痺的良好效果。
祛風地黃丸中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
- 祛風濕、通經絡:川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有祛風濕、通經絡、活血化瘀之功效。配合地黃等藥物,可加強祛風濕止痛,改善肢體麻木、疼痛等症狀,達到治標治本的效果。
- 引藥入腎: 川牛膝性善下行,能引藥入腎,配合地黃等滋陰補腎藥物,更有效地滋養腎陰,提高藥效。
祛風地黃丸中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。方劑中加入知母,可以清解因風熱襲肺引起的發熱、咳嗽、咽痛等症狀,同時滋陰潤燥,防止燥熱傷陰。
- 配伍相宜: 知母與方劑中其他藥物,如生地、熟地等,相互配伍,相得益彰。知母的清熱瀉火作用,可以協調生地、熟地的滋陰補血功效,使藥效更加全面,達到清熱涼血、滋陰潤燥、祛風止痛的效果。
祛風地黃丸中包含黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,瀉火解毒:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。祛風地黃丸主要治療風濕熱痺,伴有發熱、口渴、小便赤澀等症狀。黃柏可清泄濕熱,降低體內熱度,改善小便不利等症狀。
- 抑菌抗炎:黃柏具有抑菌抗炎的作用,可以抑制體內炎症反應,緩解關節疼痛,減輕風濕熱痺的症狀。同時,黃柏還可以促進血液循環,加速代謝,利於藥物成分的吸收和發揮作用。
「祛風地黃丸」方劑中加入「枸杞子」,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補腎,緩解燥熱:方劑中地黃、熟地等滋陰藥物性寒,可能導致脾胃虛寒、陰寒內盛。枸杞子性平味甘,入肝腎經,能滋陰補腎,溫和脾胃,平衡藥性,避免寒涼過度。
- 益精明目,輔助祛風:枸杞子有益精明目、補肝腎之效,有助於改善風邪所致的視力模糊、頭昏眼花等症狀,提升藥效。
因此,枸杞子的加入,不僅能調和方劑的寒涼之性,更能增強藥效,達到祛風、滋陰、補腎、明目的效果。
「祛風地黃丸」方中加入「菟絲子」,主要出於以下兩點原因:
- 補腎壯陽,固精止遺:菟絲子味甘性溫,具有補腎壯陽、固精止遺的功效。方中加入菟絲子,旨在補益腎陽,增強機體抵抗力,以更有效地祛除風邪。
- 與地黃相輔相成:地黃滋陰潤燥,而菟絲子補腎壯陽,兩者配合,可陰陽雙補,使補而不燥,滋而不膩,更加符合祛風治本的理念。
祛風地黃丸中加入獨活,主要基於以下兩點:
- 祛風通絡:獨活味辛性溫,入肝經,具有祛風濕、通經絡、止痛的功效。方中以生地黃滋陰涼血,若不加獨活疏通經絡,則涼血之力難以達病所,無法發揮最佳療效。
- 配合其他藥物:獨活與方中其他藥物如川芎、羌活等,共同發揮祛風散寒、活血通絡的作用,有助於治療風寒濕痹、筋骨疼痛等症。
因此,獨活在祛風地黃丸中,不僅僅是單純的祛風藥,更能協調其他藥物,發揮整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
祛風地黃丸之分析
傳統古代功效主治
此方主用於「鵝掌風」,又稱「掌心風」,其典型症狀為掌心無故燥癢、起皮,甚則枯裂微痛。此證屬風燥傷血、陰虛血熱,或兼肝腎不足,導致皮膚失養,化燥生風。方名「祛風地黃」點明其核心作用:以地黃為君滋陰涼血,輔以祛風通絡之品,標本兼顧。
組成邏輯與治療原理
1. 滋陰養血為本
- 生地、熟地(君臣相配):生地清熱涼血、滋陰潤燥;熟地補血填精,二者合用,既清血分虛熱,又補肝腎陰血,從根本改善陰虛血燥之病理基礎。
- 枸杞子、菟絲子:助二地補益肝腎,枸杞滋陰明目,菟絲子溫潤固精,陰中求陽,使滋而不滯。
2. 清熱祛風為標
- 知母、黃柏(二妙配伍):清降虛火,知母潤燥,黃柏瀉相火,針對陰虛內熱所致之燥癢。
- 白蒺藜、獨活:白蒺藜疏肝祛風止癢,獨活善祛經絡風邪,二者共除皮膚表層風燥之邪,緩解癢痛脫屑。
3. 活血通絡引經
- 川牛膝:酒製後下行之力增強,引血下行兼活血通絡,助藥力達於四肢末梢(掌心),同時調和氣血,促進皮膚修復。
4. 劑型與服法
- 煉蜜為丸:蜂蜜潤燥,緩和藥性,適合長期調理慢性風燥證。
- 黃酒或鹽湯送服:黃酒溫通血脈,助藥力散行;鹽湯引藥入腎,夏月用之防黃酒過溫。
推論整體功效
全方以「滋陰補血、清熱祛風」為主軸,標本同治。透過滋養肝腎陰血以潤燥,清降虛火以止癢,祛風通絡以達表,適用於陰血虧虛、風熱燥結於掌心的慢性皮膚病。其設計符合中醫「治風先治血,血行風自滅」之理,亦體現內外兼顧的整體思維。
傳統服藥法
生地4兩,熟地4兩,白蒺藜3兩,川牛膝(酒洗)3兩,知母2兩,黃柏2兩,枸杞子2兩,菟絲子(酒制)1兩,獨活1兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服3錢,黃酒送下,夏月淡鹽湯送下。
注意事項及副作用
祛風地黃丸有滋陰養血、祛風除濕的功效,但是陰虛火旺、濕熱內蘊的人不宜服用。孕婦和哺乳期婦女也不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
祛風地黃丸, 出處:《金鑑》卷六十八。 組成:生地4兩,熟地4兩,白蒺藜3兩,川牛膝(酒洗)3兩,知母2兩,黃柏2兩,枸杞子2兩,菟絲子(酒制)1兩,獨活1兩。 主治:鵝掌風。無故掌心燥癢起皮,甚則枯裂微痛。又名掌心風。
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