芎歸阿膠湯

芎歸阿膠湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠動胎去血，腰腹痛」，即妊娠期間因胎動不安，導致陰道出血（胎漏），伴隨腰部及腹部疼痛之證。古代醫家認為此屬衝任不固、血虛不攝，或血熱動血所致。方中藥物協同以養血止血、安胎止痛，旨在穩定胎元，緩解妊娠不適。

二、組成分析與治療原理

1. 芎藭（川芎）

   • 性味辛溫，歸肝、膽、心包經，為血中氣藥。
   • 功效：活血行氣，祛風止痛。於此方中，川芎能調和血行，緩解氣滯血瘀所致之腹痛，並配合補血藥避免留瘀。

2. 阿膠（炙）

   • 性味甘平，歸肺、肝、腎經，為滋陰補血要藥。
   • 功效：補血止血，滋陰潤燥。炙後更增其固攝之性，針對妊娠陰血不足、血不載胎而出血者，能直接補血止漏，安定胎元。

3. 當歸

   • 性味甘辛溫，歸肝、心、脾經，為補血調經聖藥。
   • 功效：補血活血，調經止痛。與阿膠配伍增強養血之功，配合川芎則動靜結合，使補血而不滯血，緩解血虛兼瘀之腹痛。

4. 青竹茹

   • 性味甘微寒，歸肺、胃、膽經，為清熱化痰之品。
   • 功效：清熱除煩，涼血止血，安胎。此方中取其清泄肝胃虛熱之功，防止血熱妄行而動胎，並能緩解妊娠煩躁不安。

三、配伍邏輯與整體功效

• 補血為本：阿膠、當歸為君，大補陰血，充養衝任以固胎元。
• 調血為助：川芎為佐，活血行氣，使補而不滯，兼止腹痛。
• 清熱為防：青竹茹為使，清解潛在血熱，防熱擾胎動。
• 特殊煎法：以銀器煎藥，古代認為銀能「安五臟、定心神」，或取其鎮靜之意，增強安胎之效。

四、治療原理推論
此方以「養血止血為主，佐以行氣清熱」，適用於血虛挾輕微血熱或氣滯之妊娠胎動不安。蓋妊娠時陰血下聚養胎，若母體血虛或血熱，易致衝任不固，胎失所養而見出血腹痛。方中養血藥填補基礎，川芎調暢氣血，竹茹清熱防變，共奏安胎之效。

五、臨牀適用要點
此方結構簡潔，針對「虛＞熱＞滯」之病機層次：

• 若出血量多色淡、面色蒼白，屬純虛證，可加重阿膠、當歸用量。
• 若見口乾心煩、血色偏鮮，為熱象明顯，可增竹茹或加黃芩。
• 若腹痛明顯、按之不減，屬氣滯血瘀，可稍增川芎或加白芍柔肝。

（註：此分析基於古籍記載與中醫理論，未涉及現代藥理研究與臨牀禁忌。）

芎窮3兩，阿膠（炙）3兩，當歸3兩，青竹茹3兩。
上切。
以水1鬥半，煮銀2斤，取6升，去銀，納藥煎，取2升半，分3服，日2次夜1次。不愈，更作1劑。

本方孕婦慎用。