方劑組成解釋
中藥方劑「收口生肌散」中包含「象皮」一詞,實際上並非指真正的象皮,而是指一種中藥材,即「海桐皮」。
「象皮」作為海桐皮的別名,緣於其外皮粗糙,形似象皮。海桐皮性寒,味苦,具有清熱解毒、消腫生肌的功效。其在收口生肌散中,主要發揮以下作用:
- 清熱解毒: 海桐皮能有效清除傷口感染,促進傷口癒合,防止感染加重。
- 消腫生肌: 海桐皮能消炎止痛,促進肉芽組織生長,加速傷口癒合,有助於收口生肌。
因此,收口生肌散中加入海桐皮,旨在通過其清熱解毒、消腫生肌的功效,促進傷口癒合,達到收口生肌的效果。
收口生肌散中加入龍骨,主要基於以下兩點:
- 收斂止血: 龍骨性寒,味甘鹹,入心、肝、腎經,具有收斂止血、生肌斂瘡的作用。對於外傷出血、潰瘍久不癒合等症狀,龍骨能有效收縮血管,減少出血,促進傷口癒合。
- 固本培元: 龍骨入腎,有補腎固本的作用,可增強人體免疫力,提高機體對傷口的抵抗力,促進傷口組織再生,加速癒合。
總之,龍骨在收口生肌散中起著收斂止血、生肌斂瘡、固本培元的作用,有助於傷口快速癒合。
「收口生肌散」方劑中包含乳香,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,消腫止痛:乳香性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。外用於創傷,能促進血液循環,加速傷口癒合,並減輕疼痛。
- 生肌斂瘡,收口止血:乳香還具生肌斂瘡、收口止血的作用。對於潰瘍、外傷等傷口,能促進肉芽組織生長,加速傷口癒合,並有助於止血。
因此,乳香在「收口生肌散」中起到活血化瘀、消腫止痛,以及生肌斂瘡、收口止血的雙重作用,促進傷口癒合,達到收口生肌的效果。
收口生肌散中加入沒藥,主要基於其以下兩點功效:
- 活血生肌:沒藥性溫,味苦辛,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、消腫止痛、生肌斂瘡的功效。對於外傷引起的創傷、潰瘍、燒傷等,能促進血液循環,加速組織修復,幫助傷口癒合。
- 止痛止血:沒藥具有止痛止血的效果,可以緩解傷口疼痛,並減少出血量,有助於傷口盡快癒合。
因此,收口生肌散中加入沒藥,可以發揮其活血生肌、止痛止血的功效,促進傷口癒合,達到治療目的。
收口生肌散中使用輕粉,主要是基於其以下兩點作用:
- 燥濕殺蟲: 輕粉性寒燥烈,善於燥濕殺蟲,可有效抑制傷口處的濕熱,清除腐肉,促進傷口乾燥。
- 收斂生肌: 輕粉具有收斂止血的作用,可加速傷口癒合,促進新肉生長,達到生肌的效果。
然而,輕粉毒性較大,使用時需謹慎,需在專業醫師指導下使用,避免因劑量過大或使用方法不當造成副作用。
收口生肌散中加入硃砂,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫止痛:硃砂性寒,味甘,入心經,具有清熱解毒、涼血止痛之功效,可有效抑制傷口感染,消退紅腫熱痛,促進傷口癒合。
- 燥濕生肌,收斂止血:硃砂亦有收斂止血、燥濕生肌的功效,能有效控制傷口滲液,促進肉芽組織生長,加快傷口癒合速度。
然而,硃砂含有汞元素,具有一定的毒性,需由專業醫師指導使用,避免過量或長期服用,以免產生不良反應。
收口生肌散中加入冰片,主要基於其以下兩點功效:
一、清熱解毒,消腫止痛: 冰片性寒涼,具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可有效緩解傷口感染所引起的紅腫熱痛,為傷口提供清涼舒緩,促進傷口癒合。
二、涼血生肌: 冰片具有涼血生肌的功效,可促進傷口組織的再生,加速傷口癒合,並防止傷口感染。
因此,收口生肌散中加入冰片,有助於清熱解毒、消腫止痛、涼血生肌,促進傷口癒合,提高藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
收口生肌散之傳統功效主治分析
此方劑主治「多年頑瘡不收口」,意指長期難以癒合的皮膚潰瘍或瘡瘍,其特徵為創面久不生肌、流膿滲血、邊緣暗滯。古代醫家認為,此類頑瘡多因氣血虛弱、毒邪未盡,或局部經絡瘀阻,導致肌膚失養、新肉不生。故需以「收口生肌」為核心,佐以解毒、活血、斂瘡之藥,促進瘡面癒合。
方劑組成與邏輯推理
象皮(火焙乾)
- 性味甘鹹溫,專入瘡科,為生肌斂瘡要藥。
- 古人認為其質地韌厚,能「以形補形」,促進瘡口組織修復,尤其適用於深層潰瘍。火焙後增強燥濕收斂之性。
龍骨
- 性澀平,功能收澀止血、斂瘡生肌。
- 其礦物質成分可吸附瘡面滲液,減少分泌物,營造乾燥環境,利於新肉生長。
乳香、沒藥
- 二者均為樹脂類藥物,辛散苦泄,活血止痛、消腫生肌。
- 乳香偏重行氣活血,沒藥長於散瘀消腫,合用則氣血兼顧,改善局部瘀滯,促進血液循環,助新生組織。
輕粉(氯化亞汞)
- 辛寒有毒,傳統用於殺蟲攻毒、祛腐生新。
- 對於頑瘡腐肉未盡或伴有濕毒者,可抑菌防腐,但需控制劑量(本方僅用1錢),避免過度刺激。
朱砂(辰砂)
- 甘微寒,具鎮心安神、解毒防腐之效。
- 少量用之(5分),可輔助輕粉清解瘡毒,並以其色赤入血,助血行而斂瘡。
冰片
- 辛香走竄,能散鬱火、透達藥力,兼有輕微止痛防腐作用。
- 微量(5釐)即可引諸藥直達病所,改善局部氣血壅滯。
治療原理綜論
生肌為主,斂瘡為輔
- 象皮為君,直接促進創面修復;龍骨為臣,加強收斂固表。二者協作,改善「瘡口不斂」之標。
活血通絡以祛瘀
- 乳香、沒藥疏通局部氣血,解決「瘀阻生腐」之因,使新血得生,肌膚得養。
解毒防腐以清餘邪
- 輕粉、朱砂針對頑瘡潛伏之濕毒熱邪,防止感染擴散,為生肌創造條件。
局部外治,標本兼顧
- 全方為極細末,直接敷於瘡面,通過藥物與創面接觸,調節局部微環境,兼具「祛腐、生新、收澀」三重作用。
此方體現中醫外治「腐去新生」原則,既祛除阻礙癒合的因素(毒、瘀、濕),又直接刺激組織再生,符合臨床對慢性潰瘍的治療邏輯。
傳統服藥法
象皮(火焙乾)3錢,龍骨1錢,乳香1錢,沒藥1錢,輕粉1錢,朱砂5分,冰片5釐。
上為極細末。
先以茶椒湯洗淨,敷藥。
注意事項及副作用
本方有收斂作用,孕婦慎用。
相同名稱方劑
收口生肌散, 出處:《仙拈集》卷四。 組成:象皮(火焙乾)3錢,龍骨1錢,乳香1錢,沒藥1錢,輕粉1錢,朱砂5分,冰片5厘。 主治:多年頑瘡不收口。
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