方劑組成解釋
久近爛腳膏中添加冰片，主要基於其以下兩點功效：
- 清熱解毒，消腫止痛： 冰片性寒，具有清熱解毒、消腫止痛之效。對於爛腳所伴隨的熱毒、腫痛、疼痛等症狀，冰片能有效緩解，促進傷口癒合。
- 涼血生肌，止癢止癢： 冰片能涼血生肌，對於爛腳引起的瘙癢、灼熱等症狀，冰片能有效止癢，緩解不適。
因此，久近爛腳膏中加入冰片，可有效改善爛腳症狀，促進傷口癒合。
久近爛腳膏中加入乳香，主要有以下兩個原因：
- 活血化瘀，消腫止痛： 乳香性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。爛腳往往伴隨血瘀、腫痛等症狀，乳香可以促進血液循環，消散瘀血，緩解疼痛，改善局部炎症。
- 生肌斂瘡，促進癒合： 乳香還具有生肌斂瘡的作用，可以促進傷口癒合，加速潰瘍的修復。對於久近爛腳，長期難以癒合，乳香可以幫助促進肉芽組織生長，加速傷口閉合，改善癒合狀態。
「久近爛腳膏」中加入沒藥，主要有以下兩個原因：
- 活血生肌： 沒藥具有活血化瘀、生肌止痛的功效，可以促進血液循環，加速傷口癒合。對於久爛的腳部傷口，沒藥可以幫助清除壞死組織，促進新生組織生長。
- 消炎止痛： 沒藥也具有一定的抗菌消炎作用，可以抑制傷口感染，減輕疼痛。對於腳部潰瘍、感染等問題，沒藥可以起到輔助治療的作用。
總之，沒藥在「久近爛腳膏」中起到活血生肌、消炎止痛的作用，有助於治療久爛的腳部傷口。
久近爛腳膏中包含黃連，主要是因為其具有以下作用：
- 清熱解毒: 黃連性寒，味苦，入心、肝、胃經，具有清熱解毒之功效，可有效抑制感染，消炎止痛，對於爛腳傷口處的細菌感染具有良好的治療作用。
- 燥濕止癢: 黃連亦能燥濕止癢，對於爛腳傷口伴隨的濕疹、瘙癢等症狀，能起到很好的緩解作用，幫助傷口癒合。
因此，久近爛腳膏中加入黃連，可以有效地控制傷口感染，消炎止痛，並輔助傷口癒合，改善爛腳症狀。
在中藥方劑[久近爛腳膏]中，象皮的應用主要是因為其具有收斂止血、生肌長肉的功效。象皮可以幫助促進傷口愈合，對於治療外傷、潰瘍等問題有一定效果。此外，象皮還能幫助減少組織液滲出，有助於消腫。
中藥方證辨證推理
主治功效
久近爛腳膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「久近爛腳」，即因濕熱下注、氣血瘀滯或外傷感染所致之慢性潰瘍，患處長期糜爛不癒、流膿流水，甚至腐肉不脱、新肌難生者。其功效主要為解毒斂瘡、活血生肌、燥濕止痛，適用於病程日久或新發之腳部潰爛。
二、組成邏輯推理與治療原理
蘆甘石（爐甘石）
- 性味：甘平，入肝、胃經。
- 作用：傳統用於收濕斂瘡、消炎止癢，能吸附創面滲液，促進潰瘍乾燥結痂。
- 本方角色：作為君藥，主導斂瘡生肌，改善糜爛滲出。
冰片
- 性味：辛、苦，微寒，入心、脾經。
- 作用：清熱解毒、防腐生肌，有局部鎮痛與抗菌之效，助藥物穿透瘡面。
- 本方角色：佐藥，輔助清熱止痛，穿透藥力。
乳香、沒藥
- 性味：辛、苦，溫，入心、肝、脾經。
- 作用：活血止痛、消腫生肌，能改善局部氣血瘀滯，促進潰瘍周邊血液循環。
- 本方角色：臣藥，協同化瘀生新。
川連（黃連）
- 性味：苦寒，入心、肝、胃經。
- 作用：清熱燥濕、瀉火解毒，針對濕熱穢毒蘊結之潰瘍，抑制感染。
- 本方角色：佐藥，強化清熱解毒之力。
煅象皮
- 性味：甘鹹溫，入脾、肺經。
- 作用：傳統用於斂瘡生肌，尤擅修復皮肉缺損，促進潰瘍癒合。
- 本方角色：臣藥，專助生肌長肉。
九一丹（通常為石膏與升丹比例9:1之外用丹劑）
- 性味：辛、寒，有毒（升丹含汞）。
- 作用：提膿祛腐，殺蟲解毒，針對潰瘍腐肉未脫或膿液稠穢者。
- 本方角色：佐藥，引導祛腐生新。
雄豬油調敷
- 作用：作為基質，滋潤瘡面、緩解乾裂，並助藥物黏附滲透。
三、方劑配伍邏輯
此方以**「清解濕熱」為本，「活血生肌」為標**，標本兼治：
- 攻邪：黃連、冰片、九一丹清熱解毒、祛腐排膿，針對濕熱毒邪。
- 修復：爐甘石、煅象皮收濕斂瘡，乳香、沒藥活血生肌，促進組織再生。
- 載藥：豬油柔潤瘡面，調和諸藥，兼緩刺激。
全方體現「祛腐-解毒-生肌」三步策略，適用於慢性潰瘍之頑固病灶，體現中醫外科「煨膿長肉」之治療思想。
（註：九一丹含微量汞劑，古代外用取其強效祛腐，然現代臨床需權衡利弊。）
傳統服藥法
蘆甘石1錢，冰片5釐，乳香5分，沒藥5分，川連5分，煅象皮5分，九一丹5分。
上為極細末，用雄豬油熬化調攤油紙上。
貼患處。
注意事項及副作用
久近爛腳膏具有清熱解毒、消腫止痛的功效，但不宜長期使用，以免引起其他不良反應。
相同名稱方劑
久近爛腳膏， 出處：《大生要旨·續編》。 組成：蘆甘石1錢，冰片5厘，乳香5分，沒藥5分，川連5分，煅象皮5分，九一丹5分。 主治：久近爛腳。
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