試蟲散

試蟲散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「五痔痛甚」，即針對痔瘡（內痔、外痔等）引起的劇烈疼痛。古人認為痔瘡的形成與「濕熱下注」「氣血瘀滯」或「蟲蝕瘡瘍」有關，此方透過外敷（坐藥）直接作用於患處，以「殺蟲止痛」「清熱解毒」為主要目標。方中特別強調「試蟲」——若痔瘡因蟲蝕所致，敷藥後可見蟲出；無蟲則緩解疼痛，體現古代對痔瘡病因的多元解釋。

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二、組成邏輯與推測功效

1. 臭椿根（兩）

   • 性味苦澀寒，歸大腸、肝經。
   • 傳統功效：清熱燥濕、收斂止血、殺蟲。
   • 推測作用：針對痔瘡濕熱腫痛，能清大腸濕熱，減少局部炎症；其殺蟲特性呼應「試蟲」之效。

2. 地骨皮（兩）

   • 性味甘寒，歸肺、肝、腎經。
   • 傳統功效：涼血退虛熱，清瀉肺火。
   • 推測作用：痔瘡疼痛與血熱有關，地骨皮能涼血解毒，改善局部充血腫痛。

3. 景天（陰乾，兩）

   • 性味苦酸寒，歸心、肝經。
   • 傳統功效：清熱解毒，止血消腫。
   • 推測作用：外用可緩解痔瘡發炎與出血，加強清熱消腫之效。

4. 馬牙消（一兩）

   • 即芒硝之粗者，性味鹹苦寒，歸胃、大腸經。
   • 傳統功效：瀉下通便、軟堅散結、清熱消腫。
   • 推測作用：外用能軟化痔核、減輕局部硬結，其寒性助清熱止痛。

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三、治療原理推論

此方以「豬肉載藥」外敷，結合四藥特性，推測其作用機制如下：

1. 清熱解毒：臭椿根、地骨皮、景天協同清大腸濕熱，減輕痔瘡充血腫痛。
2. 殺蟲止癢：臭椿根殺蟲，馬牙消滲濕，針對古人所疑之「蟲蝕」病因。
3. 斂瘡消腫：景天止血，臭椿根收斂，馬牙消軟堅，助痔核縮小。
4. 局部滲透：豬肉為載體，使藥性緩釋於患處，避免內服寒涼傷胃。

整體而言，此方側重外用直接作用，適合濕熱型痔瘡急性期，以清熱、殺蟲、消腫為核心思路。

臭椿根2兩，地骨皮2兩，景天（陰乾）2兩，馬牙消1兩。
上為細散。
用精豬肉一大片，摻藥3錢匕在肉上，就上坐一二時，起看有蟲即去，無即已。

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