瑞金丹

瑞金丹傳統古代功效主治分析

此方主治「虛勞，吐紅瘀結者」，意指因長期虛損勞傷導致陰虛火旺、血熱妄行，或瘀血內阻而引發的吐血病症。其關鍵在於「瘀結」——即血液離經成瘀，鬱而化熱，灼傷脈絡，故見吐血（吐紅）。古籍所述「瘀在心包」則見驚悸、面赤神昏；「瘀在胃」則吐血成盆，顯示此方針對不同臟腑瘀血病機，配伍相應引經藥（如鬱金、犀角地黃湯）以增強療效。

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組成與邏輯推理

1. 主藥分析

• 川大黃（酒拌，炒黑）：

  • 大黃生用瀉下猛烈，但經酒拌與炒黑後，其性轉趨緩和，偏重活血化瘀、涼血止血（炒炭増強收澀之性）。「炒至黃煙起」減弱攻下之效，保留化瘀清熱之功，適用於虛勞瘀血兼熱者。
  • 酒拌助其上行，可引藥力至胸膈、心包，故能治心包瘀熱。

• 真秋石：

  • 秋石為人尿沉澀提煉之品，性味鹹寒，傳統認為能滋陰降火、清熱止血，與大黃配伍可制其燥性，兼顧虛勞陰傷之本。

2. 加減配伍

• 鬱金：

  • 選「紋縐如梧桐子」者強調道地藥材（如川鬱金），其辛散苦降，善解心包瘀熱，開竅醒神，故用於瘀阻心包之神昏面赤。

• 紅棗肉為丸：

  • 紅棗甘緩補脾，既能制大黃、秋石之寒涼，又能護胃氣，符合虛勞患者脾胃易傷之特點。

• 引經藥：

  • 薄荷湯送服：薄荷辛涼輕揚，助藥力上行散瘀，尤適心包瘀熱。
  • 犀角地黃湯送服：針對胃部熱盛迫血，犀角（今以水牛角代）清熱涼血，生地養陰，協同瑞金丹增強止血化瘀之效。

3. 治療原理

此方以「化瘀清熱」為核心，兼顧虛勞體質：

• 大黃炭化瘀止血，秋石滋陰降火，一瀉一補，標本兼顧。
• 瘀血得化則新血自生，熱邪得清則血不妄行，契合「通因通用」之法（以活血治出血）。
• 加減法體現「辨位用藥」思維：心包瘀熱用鬱金，胃熱吐血用犀角地黃湯，彰顯中醫「同病異治」之靈活性。

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總結

瑞金丹通過瀉瘀不傷正、清熱兼養陰的配伍，適用於虛勞兼瘀熱吐血之證，展現中醫「去瘀生新」的治療智慧。其組方簡練而加減精準，體現古代醫家對瘀血病機與藥材炮製的深刻掌握。

川大黃（酒拌，炒黑至黃煙起為度）1兩，真秋石1兩。
瘀在心包，不時驚悸，面赤神昏者，加真鬱金（皮色如梧桐子，紋縐者真）3錢。
上為細末，煮紅棗肉為丸，如小豆大。
空腹薄荷湯送下2錢；瘀在胃，吐血成盆者，犀角地黃湯送下。

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