黃耆糯米湯

黃耆糯米湯方劑分析

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一、傳統古代功效主治

此方出自古代婦科醫籍，主治「妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛」。此症狀描述屬「胎漏」「胎動不安」範疇，指孕婦無明顯外傷或感染，卻突然出現異常分泌物（黃稠如膠或淡黃如豆汁），伴隨胎動頻繁、腹痛不適。

• 病機推測：古代醫家認為，此症多因「脾虛氣弱，沖任不固」所致。脾主統血，氣虛則失於固攝，胎元不穩；黃色分泌物可能屬濕熱下注或氣虛不攝的病理產物。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 黃耆（生用或炙用）

  • 功效：補氣健脾、昇陽舉陷、固表托毒。
  • 在方中作用：
    • 補益脾肺之氣，增強固攝之力，防止津液（分泌物）異常外泄。
    • 氣足則胎元得養，緩解胎動腹痛。
    • 黃耆性甘微溫，能溫養沖任，穩定胎氣。

• 糯米

  • 功效：補中益氣、健脾和胃、除煩止渴。
  • 在方中作用：
    • 糯米甘平，質黏稠，能「補虛乏，實腸胃」（《本草綱目》），輔助黃耆健脾胃，改善氣虛不攝之症。
    • 其黏滯之性可助收斂異常分泌物，緩解「下黃汁」症狀。

2. 劑量與煎服法意義

• 比例：黃耆6兩（約90克）配糯米5升（約3公斤），重用糯米以其穀氣養胃，黃耆量較大以急補氣虛。
• 煎法：水7升煎至2升，久煎取糯米黏稠之性與黃耆甘溫之氣，分4服以持續藥效，逐步固攝胎元。

3. 整體治療原理

此方以「補氣固胎」為核心，黃耆提氣攝津，糯米補脾黏斂，二者協同：

1. 治標：收斂異常分泌物（黃汁），緩解腹痛。
2. 治本：補益脾氣，使沖任氣血充足，胎元自穩。

中醫理論對應：

• 「脾為氣血生化之源」，健脾則氣血充盛，胎得所養。
• 「氣能攝津」，氣足則津液不致妄泄，分泌物自止。

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三、適用證型推論

此方適合「脾氣虛弱，兼有濕濁不化」之妊娠腹痛：

• 若分泌物色黃黏稠，可能夾輕微濕熱，但以氣虛為主（黃耆性溫可佐制）。
• 若分泌物清淡如水，則屬純虛，可加白朮、杜仲增強補脾固腎之力。

（註：本方簡約，後世醫家若遇兼證，常酌加黃芩、阿膠等清熱或養血之品。）

糯米5升，黃耆6兩。以水7升，煎取2升，分4服。

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