大戟洗湯

中藥方劑「大戟洗湯」分析

一、傳統古代功效主治

本方記載主治「中風發熱」，此「中風」非現代醫學之腦血管意外，而是指外感風邪或風熱之邪侵襲肌表，導致發熱、皮膚腫脹或瘡瘍等症狀。此方為外洗劑，透過清熱解毒、瀉火消腫、祛風除濕等作用，改善皮膚或肌表因風熱蘊結所致的紅腫熱痛。

---

二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物組成與功效

1. 大戟（4兩）：瀉水逐腫、通利血脈，外用可消散皮膚腫毒。
2. 莽草（2兩）：祛風止痛、殺蟲解毒，古代多用於皮膚瘡癢及風濕痹痛。
3. 茵芋（2兩）：祛風濕、止痹痛，輔助緩解風邪夾濕引起的腫脹。
4. 大黃（2兩）：瀉熱解毒、活血祛瘀，外洗可清熱消腫。
5. 黃連（2兩）：清熱燥濕、瀉火解毒，針對熱毒蘊結之證。
6. 芒消（2兩）：軟堅散結、清熱瀉火，助大黃瀉熱並消散局部腫硬。
7. 葶藶子（2兩）：瀉肺行水，藉宣通之性協助消腫。
8. 皂莢（2兩）：祛痰開竅、散結消腫，外用可刺激局部氣血流通。

（2）配伍邏輯

• 清熱為主：大黃、黃連、芒消協同清瀉實熱，針對「發熱」與熱毒蘊結。
• 祛風除濕為輔：莽草、茵芋疏散風邪，改善風濕或風熱鬱表之腫痛。
• 消散腫結為用：大戟、葶藶、皂莢通利水濕、破結消腫，直接作用於局部病竈。

（3）外治機理

本方以「煮湯外洗」施治，利用藥物之辛散苦降特性，透過皮膚吸收：

1. 清熱透邪：黃連、大黃等藥直接接觸患處，清解表層熱毒。
2. 活血消腫：大戟、皂莢等刺激局部血液循環，促進腫脹消散。
3. 祛風止癢：莽草、茵芋緩解風邪引起的皮膚不適。

（4）推論適應症狀

雖原文簡述「中風發熱」，但從藥物組合推斷，可能適用於：

• 風熱瘡瘍：皮膚紅腫熱痛，或伴隨發熱（如癰腫初起）。
• 濕熱痹證：關節腫痛、皮膚發熱，屬風濕熱邪鬱滯者。
• 表熱鬱結：外感風熱未解，邪氣壅滯於肌表，局部觸之灼熱。

---

三、總結

「大戟洗湯」以瀉熱解毒、祛風消腫為核心，透過外洗使藥力直達病所，適用於風熱或濕熱蘊結肌表之證。其組方體現「外治通內邪」的思維，結合清熱、祛風、逐水三法，針對局部腫熱發揮療效。

大戟4兩，莽草2兩，茵芋2兩，大黃2兩，黃連2兩，芒消2兩，葶藶2兩，皂莢2兩。
嚼碎。以水1鬥5升，煮得1升，絞去滓，洗腫上，日3次。

...