敦阜糕

敦阜糕方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主要針對「久瀉久痢，腸滑不固」及「婦人帶濁」而設。其病機核心在於：

1. 脾腎陽虛：久瀉久痢多因脾虛失運，腎陽不足，無法固澀水穀精微，導致下利清穀或滑脫不禁。
2. 帶脈失約：婦人帶下清稀、量多，亦與脾腎兩虛、濕濁下注相關，需溫固脾腎以止帶。

二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥分析

   • 白麵（炒黃）：性味甘溫，炒黃後增強健脾止瀉之效。主入脾胃，能「厚腸胃」（《本草綱目》），通過補益中焦以實大便，適用於虛性泄瀉。
   • 冬白朮（炒黃）：炒後燥性稍減，更專注於健脾益氣、燥濕止瀉。白朮為「脾臟補氣第一要藥」（《本草求真》），可升舉清陽，改善中氣下陷之久痢。
   • 破故紙（補骨脂）：味辛溫，歸腎脾經，能「暖丹田、壯元陽」（《藥性論》），補命門之火以溫脾止瀉，針對腎陽不足之五更瀉或腸滑失禁。

2. 加減配伍邏輯

   • 胃寒加炒乾薑：乾薑溫中散寒，助白朮、白麵振奮脾陽，適用於脘腹冷痛、瀉下清冷者。
   • 氣滯或嘔加丁香：丁香辛溫，降逆止嘔、溫腎行氣，能緩解腸胃氣滯之腹脹痛或呃逆。
   • 滑泄不禁加粟殼：罌粟殼澀腸止瀉力強，用於無邪滯純虛之滑脫，但因具收斂之性，需中病即止。

3. 整體治療思路

   • 標本兼顧：白麵、白朮治脾虛之本，破故紙溫腎以固下焦之本；佐以乾薑、丁香、粟殼等，針對標證（寒、氣滯、滑脫）加減，體現「急則治標，緩則治本」原則。
   • 劑型設計：製成糕劑，配合白糖調服，甘緩補益，適合長期調理慢性虛損病證。

三、中醫理論延伸
此方融合張仲景「理中湯」溫脾與「四神丸」溫腎之思路，但改湯為糕，藥性更緩和，適用於輕中度脾腎陽虛之久瀉。其組方簡潔，體現「補而不滯，溫而不燥」的特點，尤其適合體質虛弱、不耐峻補者。女性帶下病機與泄瀉相通，均屬「濕濁下注」，故異病同治。

（註：分析基於古籍記載與中醫理論推演，實際應用需遵循臨床辨證。）

白麵（炒黃）2兩，冬白朮（炒黃）1兩，破故紙（炒）5錢。
如胃寒者，每兩末加炒乾薑末5分至1錢；如氣有不順，或痛或嘔，每兩末加丁香1錢；如滑泄不禁者，每兩加粟殼末（炒黃）1錢。
共為末，加白糖適量，制如糕法。
用清滾湯食前調服。

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