方劑組成解釋
四制白朮散的組成中包含白朮，是因為白朮具有多種藥用功效，在方劑中扮演著重要角色：
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫，入脾胃經，能補脾氣、燥脾濕，對於脾虛濕盛、食少便溏、腹脹等症狀有顯著療效。
- 止瀉固表: 白朮能固表止瀉，對於脾虛氣陷、易於感冒、反覆腹瀉等症狀，白朮能有效改善。
- 利水滲濕: 白朮能利水滲濕，對於水腫、小便不利等症狀有輔助治療作用。
因此，白朮在四制白朮散中扮演著重要的角色，其健脾燥濕、止瀉固表、利水滲濕的功效，使其成為治療脾虛濕盛、泄瀉、水腫等疾病的常用藥材。
四制白朮散中加入白豆蔻，主要基於以下兩點原因：
- 理氣健脾，助白朮健脾止瀉：白豆蔻性辛溫，入脾胃經，具有理氣健脾、燥溼化痰之效。與白朮同用，可增強白朮健脾止瀉之力，共同改善脾胃功能，消除腹瀉等症狀。
- 芳香化溼，去濁除穢：白豆蔻氣味芳香，可燥溼化痰，去除腸道溼濁，並有芳香化溼之效，幫助脾胃恢復正常運化，進一步增強白朮的功效。
四制白朮散中加入補骨脂，主要有以下兩個原因：
一、 補脾益氣，溫陽散寒：補骨脂性溫，味辛，入脾、腎經，具有溫腎壯陽、補脾益氣、散寒止痛之功效。白朮善於健脾燥濕，但其性偏燥，容易耗氣傷陰，加入補骨脂可溫陽補氣，協同白朮補脾益氣，防止白朮燥氣傷陰。
二、 助白朮燥濕止瀉：補骨脂亦有燥濕止瀉之效，與白朮共同作用，可加強燥濕止瀉之力，對於脾虛濕盛所致的泄瀉尤為有效。
對於[四制白朮散]中的五味子成分，五味子性味酸溫，具有收斂固澀、補腎益氣的功效，適用於治療虛汗、久咳等症狀。該方加入五味子旨在增強固澀止汗的作用。
主治功效
四制白朮散主治功效分析
綜合以上古籍文獻，《四制白朮散》的主要功效在於健脾燥濕、益氣固表，其應用範圍涵蓋了脾虛濕盛所致的泄瀉、盜汗等症狀。
治療原理分析：
針對脾虛泄瀉：
- 《証治準繩‧幼科》指出，幼兒因「飲食不能樽節，暑濕不能護養」導致「肚腹傷壞，泄瀉頻仍」，此乃脾胃受損，運化失司，濕邪內生之象。文中強調「脾虛元氣弱」，而《四制白朮散》正是針對此脾虛濕盛的證候。
- 方中白朮為君藥，其健脾益氣，燥濕利水的功效，可幫助恢復脾胃功能，運化水濕，從而止瀉。
- 《方症會要》也提到用四制法炮製白朮，並用於治療「脾泄」，可見此方在古代即被用於治療因脾虛引起的泄瀉。
針對盜汗：
- 《醫學入門》、《雜病源流犀燭》、《醫學正傳》、《萬氏家抄濟世良方》、《濟陽綱目》等諸多醫書皆將《四制白朮散》列為治療盜汗的常用方劑。
- 盜汗多因陰虛火旺，或氣虛衛表不固所致。諸如《雜病源流犀燭》提到：「腎傷則陽衰，陽衰則衛虛，所虛之衛行於陰分，當目瞑之時，無氣以固其表，則腠理開而盜汗出。」
- 《四制白朮散》中的白朮雖為燥濕之品，但其更偏重於健脾益氣，通過強化脾胃的運化功能，使氣血生化有源，從而固護衛表，防止汗液外洩。
- 《醫學入門》指出「汗挾濕者，四制白朮玉屏風」，明確說明此方適用於濕邪較盛，導致汗出不止的情況。
- 方中白朮通過不同的炮製方式（黃耆炒、石斛炒、牡蠣炒、麩皮炒），加強其健脾固表，收斂止汗的效果，從而達到治療盜汗的目的，強調需取單味白朮研末使用，亦是為了更專注於其健脾固澀的功效。
關於痘瘡：
- 《証治準繩‧幼科》提到，《四制白朮散》可用於「痘日久不靨」，即痘瘡後期難以結痂收膿的情況。
- 此時的痘瘡往往與脾虛氣弱有關，方劑通過健脾益氣，輔助痘毒外達，促使痘瘡順利結痂痊癒。
- 文中也強調，若是痘瘡過快收斂，可能反而不利，應該順應痘瘡的自然發展規律。
總結：
《四制白朮散》的治療原理是通過健脾益氣，燥濕利水，固護衛表來達到治療效果。此方不僅能處理脾虛濕盛的泄瀉，也能用於氣虛不固導致的盜汗，及脾虛導致的痘瘡難癒，其核心在於調理脾胃，增強氣機的固攝功能。此方在臨床應用時，應根據具體情況辨證施治，若陰虛火旺或外邪引起的盜汗，則需配合其他方劑使用。
注意事項及副作用
本方適用於脾虛不運，水濕內停，下利清稀的病證。脾虛濕盛者，可加蒼朮、厚朴、茯苓等；脾虛陽衰者，可加附子、肉桂等；脾虛氣弱者，可加黃芪、黨參等。
相關疾病
相同名稱方劑
四制白朮散， 出處：《丹溪心法》卷三。 組成：白朮4兩（分作4份：1份用黃耆同炒，1份用石斛同炒，1份用牡蠣同炒，1份用麸皮同炒）。 主治：盜汗。
四制白朮散， 出處：《方症會要》卷二。 組成：白朮1斤（米泔水浸軟，咀片，分作4份，1份用白豆蔻仁炒，1份用破故紙炒，1份用五味子炒，俱以炒乾爲度，揀去同炒藥）。 主治：脾泄。
四制白朮散， 出處：《準繩·幼科》卷四。 組成：白朮8兩（分作4份，1份砂仁炒，1份糯米炒，1份麸皮炒，1份壁土炒）。 主治：調脾。主治：飲食不能樽節，暑濕不能護養，肚腹傷壞，泄瀉頻仍，飲食懶進，肢體羸瘦，癒未幾而痘隨出。
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