方劑組成解釋
「淋渫烏頭散」中包含「烏頭」,主要原因如下:
- 溫經散寒,祛風止痛: 烏頭性溫,具有溫經散寒、祛風止痛之效,對於寒邪引起的痺痛、麻木、肢體不靈等症狀,有顯著療效。
- 通絡止痛,消腫散結: 烏頭能通經絡、止疼痛,並有消腫散結之效。對於因寒邪阻滯經絡所致的腫脹、疼痛,具有較好的改善作用。
烏頭藥性猛烈,需謹慎使用,並應在醫師指導下服用。
淋渫烏頭散中包含木鱉子,主要是因為其具有以下兩方面的功效:
- 利水消腫: 木鱉子性寒,味苦,入腎經,具有利水消腫的功效,可以幫助治療水腫、小便不利等病症。淋渫烏頭散主治風寒濕痺,而濕邪阻滯容易導致水腫,因此加入木鱉子可以幫助利水消腫,減輕濕邪對人體的影響。
- 解毒止痛: 木鱉子還具有一定的解毒止痛作用,可以幫助緩解烏頭的毒性,降低其對人體的傷害。烏頭性溫熱,毒性較強,因此在方劑中加入木鱉子可以起到一定的解毒作用,保障患者的安全。
淋渫烏頭散中加入白芥子,主要原因有二:
- 辛溫散寒,通經活絡:白芥子性溫,味辛,入肺、胃經,具有散寒通絡、消腫止痛之功效。淋渫烏頭散以治寒濕凝滯,痺痛麻木為主,白芥子可溫經散寒,促進氣血運行,緩解痺痛。
- 助烏頭散寒止痛:烏頭性溫,味辛,入心、肺、腎經,具有散寒止痛、祛風除濕之效。白芥子與烏頭相配,可增強烏頭散寒止痛之效,並減少烏頭毒性。
淋渫烏頭散中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱解毒、滋陰涼血的功效。烏頭性熱,毒性較強,而鱉甲能有效緩解烏頭的毒性,防止其過度燥熱傷陰,達到清熱解毒的目的。
- 活血化瘀: 鱉甲還具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部微循環,對於因瘀血阻滯導致的疼痛、腫脹等症狀具有良好的治療作用。烏頭可導致局部組織充血、水腫,而鱉甲的活血化瘀作用可以緩解這些症狀,幫助烏頭更好地發揮其止痛作用。
淋渫烏頭散中加入杏仁,主要基於以下兩個原因:
- 潤肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,具有潤肺止咳的功效。淋渫烏頭散主治風寒咳嗽,杏仁的潤肺止咳作用可以緩解因風寒入侵引起的肺氣不利、咳嗽痰多等症狀。
- 宣肺降氣:杏仁還有宣肺降氣的作用,可以幫助肺氣宣降,利於痰液的排出,進一步促進咳嗽的緩解。
因此,淋渫烏頭散中加入杏仁,可以起到潤肺止咳、宣肺降氣的功效,與其他藥物共同作用,達到治療風寒咳嗽的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「淋渫烏頭散」主治「一切頑痹不仁,及筋骨疼痛攣急」,此類症狀多屬中醫「痹證」範疇,因風、寒、濕邪侵襲經絡,氣血壅滯,導致肢體麻木、關節僵硬、筋脈拘攣疼痛。淋渫法(外洗熏蒸)通過藥液溫熱之力,直接作用患處,開腠理、透毛孔,使藥性深入筋骨以散邪通絡。
組成邏輯與治療原理
烏頭(生用,不去皮)
- 烏頭大辛大熱,毒性峻烈,生用更擅逐風寒、開痹通竅。外用以氣味厚烈,穿透力強,直達病所,散寒止痛。
- 保留外皮,取其辛散走表之性,助藥力透達肌腠。
木鱉子(去殼)
- 苦微甘而涼,有毒,傳統用於散結消腫、通絡止痛。其藥性走竄,可助烏頭破滯散痹,尤適合頑痹結聚之症。
- 去殼後減少滯膩之性,更利藥效發揮。
白芥子
- 辛溫,化痰散結、通絡止痛,為「皮裡膜外之痰」要藥。痹證日久,痰瘀互結,白芥子能化經絡中痰濕,緩解麻木疼痛。
- 其辛辣氣味與烏頭相協,增強滲透力。
鱉甲(去裙襕)
- 鹹寒,傳統內服多用養陰軟堅,此外用取其「走竄搜剔」之能,深入筋骨鬆解攣急。
- 去裙襕(邊緣柔軟部分)留甲質,強化破結之效。
杏仁(生用,不去皮)
- 苦溫而潤,生用保留皮膜,油脂豐富,能潤散兼施,緩解筋肉拘急。
- 其脂液可助他藥附著皮膚,延長藥效。
配伍特點與作用機理
- 辛熱與苦寒並行:烏頭、白芥子溫通,配木鱉子、鱉甲寒涼,形成「寒熱反佐」,既防烏頭過燥,又增破結之效。
- 毒性與藥效平衡:生藥毒性外用刺激患處,反激氣血流通,符合「以毒攻毒」邏輯。
- 脂溶與水溶共濟:杏仁油脂與水煎共熬,使藥液兼具滲透與潤養作用,適合久痹乾枯之症。
治療原理推論
此方通過溫熱藥液淋渫,使藥物直達痹阻之處:
- 溫通散寒:烏頭、白芥子鬆解寒凝,改善氣血不通之痛。
- 破結軟堅:木鱉子、鱉甲化解痰瘀互結,緩解頑痹僵硬。
- 潤緩攣急:杏仁潤筋脈,調和搜剔藥之峻性,減少刺激。
整體以「開泄透達」為主,針對痹證晚期「痰瘀膠結」之病機,外治避內服毒性,而收通痹止痛之效。
傳統服藥法
澤烏頭1兩(生用,不去皮),木鱉子1兩(去殼),白芥子1兩,鱉甲(去裙襕)1兩,杏仁(生用,不去皮)100個。
上為粗末,作一次用。
以水3大碗,煎數沸,去滓,乘熱淋渫患處,冷即再溫熱,依前淋渫3-5遍,其藥無力不用。
注意事項及副作用
本方有毒,臨床應用應慎重。
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相同名稱方劑
淋渫烏頭散, 出處:《禦藥院方》卷八。 組成:澤烏頭1兩(生用,不去皮),木鱉子1兩(去殼),白芥子1兩,鱉甲(去裙襕)1兩,杏仁(生用,不去皮)100個。 主治:一切頑痹不仁,及筋骨疼痛攣急。
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