方劑組成解釋
楮實煎方中加入川牛膝,主要基於以下兩點:
一、引藥下行,利水消腫:楮實煎以利水消腫為目的,川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有引血下行、通經活絡、利水消腫之效。其引藥下行之力,可助楮實等藥深入膀胱,加強利水消腫之效。
二、活血化瘀,通利關節:川牛膝還具活血化瘀、通利關節之效。若水腫伴有肢體麻木、疼痛等症,川牛膝則可改善血液循環,緩解疼痛,促進水腫消退。
楮實煎方劑中包含楮實,主要源於其藥性與功效。
楮實,為桑科植物構樹的乾燥成熟果實,性味甘平,入肺、腎經。其具有利水消腫、清熱解毒的功效。因其利水滲濕,可治療水腫、小便不利等症;清熱解毒,可治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛等。
楮實煎方劑中使用楮實,正是利用其利水消腫、清熱解毒之效,針對水腫、熱毒等症,達到治療目的。
楮實煎中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性微寒,歸肝、脾經。其具有疏肝理氣、消食化積之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、腹脹、脅痛等症狀。
- 行氣導滯:楮實煎方中常以楮實子、桑白皮等滋陰潤燥之品為主,而枳殼的加入可避免藥性過於滋膩,起到行氣導滯、防止藥物滯留的作用,使藥力更好地發揮。
總之,枳殼在楮實煎方中起着疏肝理氣、行氣導滯的作用,協調藥性,提高療效。
楮實煎是一種傳統中藥方劑,主要用於調理肝膽、行氣解鬱。其組成中包含木香,這是因為木香具有行氣止痛、疏肝理氣的功效,能有效改善因氣滯引起的不適。
木香的氣味芳香,能促進氣血的流通,尤其對於脾胃之氣的調和具有良好的效果。在楮實煎中,它能夠增加方劑的辛香之性,提高整體的療效。此外,木香對於腸胃的調理效果也特別明顯,可以幫助減輕因消化不良而引起的腹脹、腹痛等症狀。
綜合來看,木香的加入使得楮實煎在調理肝膽、促進消化、緩解腹痛等方面,增添了多重功效,提升了方劑的整體療效,從而使楮實煎成為一個更為全面和有效的中藥方劑。
楮實煎中加入白芍,主要考慮以下兩點:
- 緩解楮實之燥熱: 楮實性寒,入肺經,具有清熱利濕、涼血止血之功效。但其性較燥,易傷津液。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功效,可緩解楮實之燥熱,防止其傷陰。
- 配合楮實滋陰潤燥: 楮實善於清熱利濕,但同時也具有一定的滋陰潤燥作用。白芍的養血柔肝、斂陰止汗作用,可以配合楮實,共同滋陰潤燥,促進身體恢復。
楮實煎方中加入桂枝,主要考量以下兩個原因:
- 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。楮實煎以楮實為君藥,性寒涼,用於治療腎虛寒證,容易造成體內陽氣不足,寒邪內侵。加入桂枝可溫陽散寒,平衡楮實的寒性,有助於提高療效。
- 調和藥性: 楮實煎方中,其他藥材如桑白皮、茯苓等也具有一定的寒性,桂枝加入後可以溫和藥性,避免寒涼之氣過於強烈,減少對脾胃的刺激,使藥性更加平和,利於患者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
楮實煎主治「久患腳膝濕痹,行步不得」,其病機核心在於「濕邪痹阻經絡,氣血不通」,導致下肢關節腫痛、屈伸不利,甚至步履艱難。此方針對「久病」而設,提示濕痹纏綿、正氣已虛(如肝腎不足或氣血耗傷),需兼顧祛濕通痹與扶正溫通。
二、組成藥物的邏輯推理與治療原理
祛濕通痹為主
- 海桐(10兩):祛風濕、通絡止痛,為君藥,針對濕痹關節腫痛。
- 牛膝(9兩):活血下行、強筋骨,引藥至下肢,助海桐除痹。
- 楮實(7兩):利水消腫、補肝腎,既祛濕又補虛,針對久病正傷。
行氣活血為輔
- 木香(5兩)、枳殼(6兩):理氣暢滯,解決濕阻氣機之壅滯,助氣行則濕化。
- 芍藥(4兩):柔肝養血,防溫燥藥耗陰血,兼緩筋脈拘急。
溫陽通絡為佐
- 桂心(8兩):溫通經脈、散寒助陽,與海桐協力化解寒濕凝滯。
三、整體配伍原理
此方以「祛濕通絡」為主軸,結合「行氣活血」與「溫補肝腎」:
- 攻補兼施:海桐、牛膝祛邪;楮實、桂心溫補,適用於久病虛實夾雜。
- 標本同治:濕痹為標(用海桐、木香),肝腎不足為本(用牛膝、楮實)。
- 劑型設計:煉蜜為丸緩圖療效,酒送服增強溫通藥力,適合慢性腳膝痺證。
總結:楮實煎通過多層次配伍,既祛除下肢濕痹,又調理氣血與肝腎,體現中醫「通痹不離溫行,久病需顧本虛」的治療思路。
傳統服藥法
海桐10兩,牛膝9兩,楮實7兩,枳殼6兩,木香5兩,芍藥4兩,桂心8兩。
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服40丸,酒送下。
注意事項及副作用
本方適用於久患腳膝濕痹,行步不得的患者,如果患者有發熱、口渴、小便黃等症狀,則不宜使用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
楮實煎, 出處:《雞峰》卷十二。 組成:海桐10兩,牛膝9兩,楮實7兩,枳殼6兩,木香5兩,芍藥4兩,桂心8兩。 主治:久患腳膝濕痹,行步不得。
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