楮實煎

楮實煎

CHU SHI JIAN | 更多圖表

出處典籍:《雞峰》卷十二

熱性指數

11

寒性指數

16

熱/寒比例

偏寒 (0.69)

複方歸經比例

肝經 25%
脾經 16%
腎經 12%
肺經 12%
胃經 8%
大腸經 8%
膀胱經 4%
心經 4%
膽經 4%
三焦經 4%
肝經
脾經
腎經
肺經
胃經
大腸經
膀胱經
心經
膽經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

楮實煎方中加入川牛膝,主要基於以下兩點:

一、引藥下行,利水消腫:楮實煎以利水消腫為目的,川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有引血下行、通經活絡、利水消腫之效。其引藥下行之力,可助楮實等藥深入膀胱,加強利水消腫之效。

二、活血化瘀,通利關節:川牛膝還具活血化瘀、通利關節之效。若水腫伴有肢體麻木、疼痛等症,川牛膝則可改善血液循環,緩解疼痛,促進水腫消退。

楮實煎方劑中包含楮實,主要源於其藥性與功效。

楮實,為桑科植物構樹的乾燥成熟果實,性味甘平,入肺、腎經。其具有利水消腫、清熱解毒的功效。因其利水滲濕,可治療水腫、小便不利等症;清熱解毒,可治熱毒瘡瘍、咽喉腫痛等。

楮實煎方劑中使用楮實,正是利用其利水消腫、清熱解毒之效,針對水腫、熱毒等症,達到治療目的。

楮實煎中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性微寒,歸肝、脾經。其具有疏肝理氣、消食化積之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸悶、腹脹、脅痛等症狀。
  2. 行氣導滯:楮實煎方中常以楮實子、桑白皮等滋陰潤燥之品為主,而枳殼的加入可避免藥性過於滋膩,起到行氣導滯、防止藥物滯留的作用,使藥力更好地發揮。

總之,枳殼在楮實煎方中起着疏肝理氣、行氣導滯的作用,協調藥性,提高療效。

楮實煎是一種傳統中藥方劑,主要用於調理肝膽、行氣解鬱。其組成中包含木香,這是因為木香具有行氣止痛、疏肝理氣的功效,能有效改善因氣滯引起的不適。

木香的氣味芳香,能促進氣血的流通,尤其對於脾胃之氣的調和具有良好的效果。在楮實煎中,它能夠增加方劑的辛香之性,提高整體的療效。此外,木香對於腸胃的調理效果也特別明顯,可以幫助減輕因消化不良而引起的腹脹、腹痛等症狀。

綜合來看,木香的加入使得楮實煎在調理肝膽、促進消化、緩解腹痛等方面,增添了多重功效,提升了方劑的整體療效,從而使楮實煎成為一個更為全面和有效的中藥方劑。

楮實煎中加入白芍,主要考慮以下兩點:

  1. 緩解楮實之燥熱: 楮實性寒,入肺經,具有清熱利濕、涼血止血之功效。但其性較燥,易傷津液。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功效,可緩解楮實之燥熱,防止其傷陰。
  2. 配合楮實滋陰潤燥: 楮實善於清熱利濕,但同時也具有一定的滋陰潤燥作用。白芍的養血柔肝、斂陰止汗作用,可以配合楮實,共同滋陰潤燥,促進身體恢復。

楮實煎方中加入桂枝,主要考量以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛甘,具有溫陽散寒、通經活絡的功效。楮實煎以楮實為君藥,性寒涼,用於治療腎虛寒證,容易造成體內陽氣不足,寒邪內侵。加入桂枝可溫陽散寒,平衡楮實的寒性,有助於提高療效。
  2. 調和藥性: 楮實煎方中,其他藥材如桑白皮、茯苓等也具有一定的寒性,桂枝加入後可以溫和藥性,避免寒涼之氣過於強烈,減少對脾胃的刺激,使藥性更加平和,利於患者服用。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
楮實煎主治「久患腳膝濕痹,行步不得」,其病機核心在於「濕邪痹阻經絡,氣血不通」,導致下肢關節腫痛、屈伸不利,甚至步履艱難。此方針對「久病」而設,提示濕痹纏綿、正氣已虛(如肝腎不足或氣血耗傷),需兼顧祛濕通痹與扶正溫通。

二、組成藥物的邏輯推理與治療原理

  1. 祛濕通痹為主

    • 海桐(10兩):祛風濕、通絡止痛,為君藥,針對濕痹關節腫痛。
    • 牛膝(9兩):活血下行、強筋骨,引藥至下肢,助海桐除痹。
    • 楮實(7兩):利水消腫、補肝腎,既祛濕又補虛,針對久病正傷。
  2. 行氣活血為輔

    • 木香(5兩)、枳殼(6兩):理氣暢滯,解決濕阻氣機之壅滯,助氣行則濕化。
    • 芍藥(4兩):柔肝養血,防溫燥藥耗陰血,兼緩筋脈拘急。
  3. 溫陽通絡為佐

    • 桂心(8兩):溫通經脈、散寒助陽,與海桐協力化解寒濕凝滯。

三、整體配伍原理
此方以「祛濕通絡」為主軸,結合「行氣活血」與「溫補肝腎」:

  • 攻補兼施:海桐、牛膝祛邪;楮實、桂心溫補,適用於久病虛實夾雜。
  • 標本同治:濕痹為標(用海桐、木香),肝腎不足為本(用牛膝、楮實)。
  • 劑型設計:煉蜜為丸緩圖療效,酒送服增強溫通藥力,適合慢性腳膝痺證。

總結:楮實煎通過多層次配伍,既祛除下肢濕痹,又調理氣血與肝腎,體現中醫「通痹不離溫行,久病需顧本虛」的治療思路。

傳統服藥法


海桐10兩,牛膝9兩,楮實7兩,枳殼6兩,木香5兩,芍藥4兩,桂心8兩。
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服40丸,酒送下。

注意事項及副作用


本方適用於久患腳膝濕痹,行步不得的患者,如果患者有發熱、口渴、小便黃等症狀,則不宜使用本方。

相關疾病


坐骨神經痛五十肩類風濕性關節炎四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞膝部腫大疼痛半身或下肢麻木

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楮實煎, 出處:《雞峰》卷十二。 組成:海桐10兩,牛膝9兩,楮實7兩,枳殼6兩,木香5兩,芍藥4兩,桂心8兩。 主治:久患腳膝濕痹,行步不得。

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