楮枝湯

一、傳統古代功效主治分析
楮枝湯主治「水蠱，遍身腫」，此症屬古代水腫病範疇。「水蠱」多指因水濕停聚、氣化不利所致的腹脹如鼓、四肢浮腫之證，其機理與脾腎陽虛、三焦氣化失司相關。方中強調「遍身腫」，提示水濕瀰漫周身，非局限於某一處，故需通利三焦、逐水消腫。

二、組成與治療原理分析

1. 藥物組成與性味歸經

   • 細楮枝（10兩）：楮樹枝性甘涼，歸肝、脾、腎經，傳統用於利水消腫、祛風除濕。《本草綱目》載其能「治風水氣腫」，兼可疏通經絡，助水濕從表而解。
   • 黑豆（1鬥）：黑豆甘平，入脾、腎經，既能利水消腫（《神農本草經》謂「下水腫」），又可補益腎氣，寓瀉於補，防逐水傷正。
   • 細桑枝（10兩）：桑枝微苦平，歸肝經，長於祛風濕、通利關節，《本草備要》稱其「利水消腫，祛風濕痹」，助楮枝宣通肢體經絡之水濕。

2. 配伍邏輯與方義

   • 標本兼顧：黑豆補腎健脾以固本，楮枝、桑枝通利水濕以治標，三藥協同，攻不傷正。
   • 表裡分消：楮枝、桑枝性偏宣散，可驅水濕從肌表微汗而解；黑豆利尿，引水濕從小便下趨，符合「開鬼門，潔淨府」之治水原則。
   • 煎服法強化藥效：先煎取汁再濃縮，使藥力醇厚；「一日3-4次」頻服，維持藥效持續作用，逐步化解水濕壅滯。

3. 潛在作用機制推測

   • 楮枝與桑枝所含黃酮類成分可能通過抗炎、改善微循環，減輕組織水腫；黑豆富含蛋白質、異黃酮，可調節滲透壓並促進鈉排泄，符合現代利水消腫機制。
   • 全方透過促進代謝廢物排泄（利尿）、調節血管通透性（抗炎）及增強脾腎運化功能（補益），多途徑緩解全身性水腫。

總結：楮枝湯以「通利為主，補瀉結合」為核心，針對水蠱遍身腫之病機，透過藥物協同達到分消水濕、調和氣血之效，反映古人對水腫病「給邪出路」的治療智慧。

細楮枝10兩（銼），黑豆1鬥，細桑枝10兩（銼）。
上以水5鬥，煎取1鬥，去滓，別煎取3升，每服暖1小盞服之，1日3-4次。

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