方劑組成解釋
楮枝湯中加入黑豆，主要基於以下兩點：
- 補腎益精：黑豆性平味甘，入脾、腎經，具有補腎益精、烏髮黑髮的功效。楮枝湯主要用於治療腎虛所致的遺精、滑精、腰膝酸軟等症，黑豆的補腎作用可以增強方劑的療效。
- 利水消腫：黑豆亦有利水消腫的功效，可促進體內水分代謝，有助於消除水腫。楮枝湯中常加入其他利水滲濕的藥材，如澤瀉、茯苓等，黑豆的加入可協同利水作用，增強方劑的療效。
楮枝湯中加入桑枝，主要基於以下兩點原因：
1. 藥性相合：桑枝與楮枝皆屬桑科植物，性味皆寒涼，具有疏風散熱、通經活絡之效。兩者相配，可增強藥效，協同發揮疏風散熱、通絡止痛之作用。
2. 臨牀應用：桑枝偏於疏風散熱，而楮枝偏於利水消腫。二者合用，可針對風熱、濕熱、痰濁等病症，起到清熱解毒、利水消腫、止痛止癢的綜合治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
楮枝湯主治「水蠱，遍身腫」，此症屬古代水腫病範疇。「水蠱」多指因水濕停聚、氣化不利所致的腹脹如鼓、四肢浮腫之證，其機理與脾腎陽虛、三焦氣化失司相關。方中強調「遍身腫」，提示水濕瀰漫周身，非局限於某一處，故需通利三焦、逐水消腫。
二、組成與治療原理分析
藥物組成與性味歸經
- 細楮枝（10兩）：楮樹枝性甘涼，歸肝、脾、腎經，傳統用於利水消腫、祛風除濕。《本草綱目》載其能「治風水氣腫」，兼可疏通經絡，助水濕從表而解。
- 黑豆（1鬥）：黑豆甘平，入脾、腎經，既能利水消腫（《神農本草經》謂「下水腫」），又可補益腎氣，寓瀉於補，防逐水傷正。
- 細桑枝（10兩）：桑枝微苦平，歸肝經，長於祛風濕、通利關節，《本草備要》稱其「利水消腫，祛風濕痹」，助楮枝宣通肢體經絡之水濕。
配伍邏輯與方義
- 標本兼顧：黑豆補腎健脾以固本，楮枝、桑枝通利水濕以治標，三藥協同，攻不傷正。
- 表裡分消：楮枝、桑枝性偏宣散，可驅水濕從肌表微汗而解；黑豆利尿，引水濕從小便下趨，符合「開鬼門，潔淨府」之治水原則。
- 煎服法強化藥效：先煎取汁再濃縮，使藥力醇厚；「一日3-4次」頻服，維持藥效持續作用，逐步化解水濕壅滯。
潛在作用機制推測
- 楮枝與桑枝所含黃酮類成分可能通過抗炎、改善微循環，減輕組織水腫；黑豆富含蛋白質、異黃酮，可調節滲透壓並促進鈉排泄，符合現代利水消腫機制。
- 全方透過促進代謝廢物排泄（利尿）、調節血管通透性（抗炎）及增強脾腎運化功能（補益），多途徑緩解全身性水腫。
總結：楮枝湯以「通利為主，補瀉結合」為核心，針對水蠱遍身腫之病機，透過藥物協同達到分消水濕、調和氣血之效，反映古人對水腫病「給邪出路」的治療智慧。
傳統服藥法
細楮枝10兩（銼），黑豆1鬥，細桑枝10兩（銼）。
上以水5鬥，煎取1鬥，去滓，別煎取3升，每服暖1小盞服之，1日3-4次。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
楮枝湯， 出處：《聖惠》卷五十四。 組成：細楮枝10兩（銼），黑豆1鬭，細桑枝10兩（銼）。 主治：水蠱，遍身腫。
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