胡桃湯

胡桃湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「痰喘」，即痰濕壅塞於肺，導致氣機不暢而引發的喘息、咳嗽。古代醫家認為，痰喘多因肺氣不宣，或久病體虛，痰飲內停所致，其症狀特點為痰多黏稠、胸悶氣促，夜間尤甚。胡桃湯以簡便之方，針對痰喘夜間發作者，強調「臨臥服之，就枕即安」，推測其核心在於溫化寒痰、斂肺平喘。

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二、組成與藥理邏輯

1. 胡桃肉（核桃仁）

   • 性味歸經：甘溫，入肺、腎、大腸經。
   • 傳統功效：古籍記載其能「溫肺潤腸，補腎納氣」。《本草綱目》稱其「補氣養血，潤燥化痰」，尤擅緩解虛寒性痰喘。
   • 作用機理：
     • 溫性可散肺中寒痰，甘潤能緩解痰黏難咯。
     • 補腎納氣，助肺氣肅降，改善氣逆作喘。

2. 生薑

   • 性味歸經：辛溫，入肺、脾、胃經。
   • 傳統功效：散寒解表，溫中止嘔，化痰止咳。
   • 作用機理：
     • 辛溫發散，宣通肺氣，化解痰濕。
     • 與胡桃肉配伍，一散一收：生薑開泄肺氣以祛痰，胡桃斂肺固氣以防辛散太過，共奏化痰定喘之效。

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三、治療原理推論
此方以「溫化寒痰，調和肺氣」為核心，其配伍特色如下：

• 標本兼顧：

  • 治標：生薑辛散，直接溫肺化痰，緩解痰阻氣逆之急。
  • 治本：胡桃肉補肺腎，固攝氣機，減少氣虛痰泛之根源。

• 晝夜節律考量：
  痰喘夜間加重，與陽氣入陰、痰濕凝滯有關。方中胡桃肉潤中帶收，助寐時氣機內斂；生薑溫通，防夜間陰盛痰凝，故曰「就枕即安」。

• 服法深意：
  「嚼服後飲湯」使藥力緩釋，胡桃油脂潤喉化痰，生薑辛味持續刺激氣道排痰，符合「痰喘需緩圖」的治療思路。

總結：胡桃湯以小制大，通過溫補與宣散並行，針對痰喘之本虛標實，尤其適合肺腎不足、痰濕偏寒者。其簡約配伍體現古代「藥專力宏」的用方智慧。

胡桃肉3個， 生薑3片。
水煎，臨臥食畢，飲湯2-3呷，又再嚼，如前飲湯，就枕即安。

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