鬼見愁

中藥方劑「鬼見愁」之分析

一、傳統古代功效主治

此方載述主治「乳奶嬰小患瘧，無計可治者」，意指針對哺乳期嬰幼兒罹患瘧疾（以寒熱往來為主症），且其他療法無效時所施用之方。古代小兒瘧疾多歸因於「外感瘧邪」或「痰熱鬱結」，而嬰幼兒體質嬌嫩，不宜峻藥內服，故以外用敷鼻法避開內服毒性，兼取「上病下取」之思路。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成及特性

• 代赭石（煅醋淬）：
  味苦性寒，主入肝、心經，傳統用於鎮逆降氣、清火平肝。瘧疾發作常與肝膽氣機逆亂相關，煅淬後質地鬆脆，更利外敷吸收，醋淬增強其入肝散結之效。
• 朱砂（水飛）：
  甘涼質重，安神清熱，水飛後減低毒性，古代外用多取其鎮靜辟瘴之功，可能用於緩解瘧疾所致驚搐。
• 砒霜（皂子大，紙裹煨）：
  大毒之品，但經煨製後部分毒性緩解，傳統用其劫痰截瘧之效，如「砒霜貼臍方」治瘧；此處用量極小且外用，意在借其猛烈之性速祛瘧邪。
• 腦、麝（冰片、麝香）：
  辛香走竄，能開竅通絡、活血散結，助藥透皮吸收，並引諸藥直達病所。
• 金箔：
  鎮心安神，古代認為其能「辟邪祟」，契合嬰兒易受驚嚇之體質。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 外用敷鼻之選穴原理：
  鼻為「肺竅」，而肺主一身之表，瘧邪初犯多由表入；且鼻尖（素髎穴）屬督脈，督脈統攝陽氣，敷藥於此可調節陰陽寒熱，截斷瘧疾發作之往來寒熱。
• 組合作用推論：
  • 代赭石＋朱砂：鎮降肝逆、清心安神，針對瘧疾之「寒熱交作」與「心煩驚悸」。
  • 砒霜＋腦麝：以毒攻毒、開竅逐邪，砒霜劫痰截瘧，腦麝助其藥性透達。
  • 麻油調敷：潤膚緩刺激，兼作賦形劑，使藥力徐徐釋放。

3. 潛在功效延伸

此方雖標明治小兒瘧，然其組方結構（鎮靜、透竅、劫痰）或可推廣至其他「痰熱蒙蔽清竅」之證，如急驚風、癲癇等，但需嚴格控制用量與用法。

三、總結

「鬼見愁」以毒性藥（砒霜）與重鎮藥（代赭石、朱砂）為主，配伍香竄之品，通過外用敷鼻避開內服風險，體現古人「峻藥緩用」「外治避毒」的巧思。其原理在於鎮降痰熱、通竅截瘧，針對嬰幼兒瘧疾的特殊性而設，反映了中醫「因人施治」的靈活思維。

代赭石（用丁頭5粒，火煅，醋淬10次，研極細）、朱砂（透明塊子）半錢（水飛），砒霜皂子大。
上用濕紙七重同裹，慢火內煨至紙乾，取出頓地上出火毒，次入腦、麝各半字，金箔五片，同研為細末。
每用1字，於發日早以麻油1滴調藥，敷鼻尖上。

本方毒性劇烈，使用時必須嚴格掌握用量，並在醫師指導下使用。