神犀散

神犀散傳統古代功效主治分析

本方主治「痘如蠶種，黑斑將危」，指痘瘡（天花或重症麻疹）發疹密集如蠶種，且顏色紫黑，標誌邪毒深重、氣血壅滯，病情危急。此類黑斑多因熱毒熾盛、血瘀凝滯，或正氣不足、毒邪內陷所致。古代醫家認為，需緊急清熱解毒、透邪外達，以防毒邪攻心致死。

組成與邏輯推理

1. 犀牙（犀角屑）

   • 傳統功效：犀角性寒，清心涼血、解毒定驚，擅治熱入營血、神昏發斑。
   • 推論：煅紅後製為末，可能增強其收斂固澀之性，輔助止血化瘀；酒調服可借酒行散，助藥力速達血分。

2. 番木鱉（馬錢子）

   • 傳統功效：苦寒大毒，通絡散結、攻毒消腫，外用內服均需嚴格炮製。
   • 推論：煎汁淬犀牙，可能取其「以毒攻毒」之效，劫礫痘毒；馬錢子含士的寧，少量可刺激神經、促進氣血運行，助透發斑疹。

治療原理

• 清熱解毒：犀角直折血分熱毒，配合馬錢子攻毒，針對黑斑熱瘀之本。
• 疏痘透邪：酒服後「暖睡微汗」，助藥力外透，使邪從汗解，符合「痘宜溫透」的治則。
• 時效緊迫性：強調「病三日半可用，遲則不及」，反映此方專攻邪毒初陷營血之關鍵期，過則毒勢蔓延難制。

整體方義

此方以犀角為君清血熱，馬錢子為佐通絡攻毒，酒為使引藥透表。全方藥簡力猛，直挫痘毒，適合熱毒壅盛、痘疹紫黑之險證，屬急救之劑。然因馬錢子大毒，古法炮製（淬汁減毒）與劑量控制（僅用五分）為關鍵。

犀牙（打碎，傾銀罐煅紅）1兩，番木鱉5錢（銼碎，煎汁淬牙1次）。
疏痘祛斑。
上獨將犀牙為末。
每服3分，酒調下。暖睡微汗。
病三日半可用，遲則不及；稍輕者六七日亦可用。

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