麥冬茯苓湯

麥冬茯苓湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「肺氣乾燥，小便不出，中滿作脹，口中甚渴」，其病機核心為：

1. 肺氣乾燥：肺主宣發肅降，若肺陰不足、燥熱內生，津液不得布散，則上焦失潤，故見「口中甚渴」。
2. 小便不利：肺為水之上源，通調水道，肺燥則氣化失司，水液不得下輸膀胱，導致「小便不出」。
3. 中滿作脹：水液停滯中焦，氣機壅塞，故生脹滿。

此證屬「上燥下滯」之候，既有肺陰虛燥熱，又有水濕停滯，形成「燥濕相兼」的矛盾病機。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物分析

1. 麥冬（3兩，君藥）

   • 性味歸經：甘微苦、微寒，歸肺、胃、心經。
   • 作用：
     • 滋肺陰：潤燥生津，針對肺氣乾燥、口渴。
     • 清虛熱：緩解陰虛內熱。
     • 助水道：肺陰得潤，則氣機宣降復常，間接通調水道。

2. 茯苓（5錢，臣藥）

   • 性味歸經：甘淡平，歸心、肺、脾、腎經。
   • 作用：
     • 滲濕利水：導中焦停滯之水濕從小便而出，解決「中滿作脹」。
     • 健脾安神：助中焦運化，防濕濁再聚。

（二）配伍邏輯

1. 潤燥與利濕並行：

   • 麥冬潤肺治「燥」，茯苓利水治「濕」，兩者看似矛盾，實則針對「燥濕互結」之病機。
   • 肺燥得潤，則水道通調；水濕得利，則中滿自消，二者相輔相成。

2. 劑量比例深意：

   • 麥冬用量（3兩）遠大於茯苓（5錢），以「潤燥為主、利濕為輔」，因根本病機在肺燥，茯苓僅作導濕外出之用。

（三）治療原理

此方通過「潤上利下」之法：

• 治標：茯苓直接利水，緩解中滿、小便不通。
• 治本：麥冬滋養肺陰，恢復肺之宣降功能，從源頭解決水液代謝失常。

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三、臨床應用延伸

此方結構簡潔，體現「臟腑相關」思維：

• 肺與膀胱相聯繫：通過潤肺間接通利膀胱，符合「提壺揭蓋」之法。
• 配伍禁忌提示：若純屬陰虛無水濕者，茯苓或可去之；若濕重於燥，則需加健脾化濕之品（如白朮）。

此方對現代「乾燥症候群合併輕度水腫」或「上熱下濕」體質者，或有啟發性應用價值。

麥冬3兩，茯苓5錢。
水煎服。

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