倉米湯

倉米湯傳統古代功效主治分析
此方主治「小腹冷氣積聚，結成冷痢，日夜三四十行」，其病機屬「寒濕積滯於腸道」。症狀特點為：

1. 小腹冷氣積聚：寒邪凝滯下焦，氣機不通。
2. 冷痢頻作：因寒濕傷陽，水穀不化，故瀉下清冷，晝夜頻繁（日瀉數十次）。
   此證候以瀉痢伴隨腹部冷感、可能排出未消化物為特徵，屬虛寒夾濕之證。

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方劑組成邏輯及治療原理

1. 君藥：羊脂（熬）

• 性味功效：甘、溫，入脾胃經。《本草綱目》載其「潤燥通腸，散風毒，治虛勞冷痢」。
• 作用：溫中散寒，潤腸通滯。以油脂之潤滑性緩解腸道寒凝氣滯，兼助薤白通陽。

2. 臣藥：薤白（去青切細）

• 性味功效：辛、苦、溫，歸肺胃大腸經。《名醫別錄》言其「溫中散結，治泄痢下重」。
• 作用：辛溫通陽，行氣導滯。針對「冷氣積聚」之病機，舒展腸道氣機，與羊脂協同溫通。

3. 佐藥：香豉（煎汁）

• 性味功效：苦、寒，歸肺胃經。《藥性論》提其「治痢疾，解煩熱」。
• 作用：
  • 煎汁後苦寒性減，取其輕清宣透之性，既能防羊脂、薤白過於溫燥，又有助濕邪從氣分化解。
  • 與粳米相合，和中止瀉，調節頻痢傷津之弊。

4. 使藥：倉粳米（淨淘乾漉）

• 性味功效：甘、平，歸脾胃經。《千金方》多用於「利小便，止煩渴，厚腸胃」。
• 作用：健脾益氣，固護腸胃。既緩和諸藥之峻性，又能補充瀉痢後耗損之胃氣，為「利後進粥」的基礎。

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配伍特點與治療原理

• 溫通並行：羊脂配薤白，溫陽散寒兼行氣導滯，直擊「冷氣積聚」主因。
• 潤燥相濟：羊脂之潤防薤白辛散傷陰，香豉之輕宣制約溫燥，粳米甘緩和中。
• 標本兼治：
  • 治標（止痢）：辛溫藥疏通寒凝，促進腸道氣血運行以止瀉。
  • 治本（調中）：粳米、豉粥恢復脾胃運化，防止復發。

煎服法深意

• 漸次服藥：「行十里更進一升」模擬連續治療，漸積藥力以攻逐冷積。
• 中病即止：「得快利止」強調避免過度攻伐，改予粥養，體現「祛邪不傷正」原則。

此方體現了對虛寒性冷痢的溫通、潤導、調中三階治法，契合「寒者熱之」「結者散之」的經典思路。

倉粳米半升(淨，淘乾，漉)，薤白1握(去青，切細)，羊脂1升(熬)，香豉3升(以水1鬥，煎取5升，澄清)。
先以羊脂煎薤白令黃，並米納豉汁中煎取4升，旦空腹溫服1升，如行十里，更進1升。得快利止；若利不止，更服如前。利後進粳米豉粥。若復作，更服1劑。

本方適用於小腹冷氣積聚，結成冷痢，日夜三四十行者。若大便溏薄，可加白朮、茯苓以健脾益氣；若腹痛明顯，可加乾薑、附子以溫中散寒止痛；若有便秘，可加大黃、芒硝以通便泄熱。