蟾酥丸

蟾酥丸之傳統古代功效主治分析

此方主治「疔瘡惡毒，走黃疔，耳疔」，其病機屬熱毒壅盛、瘡瘍險惡之證。

1. 疔瘡惡毒：疔瘡為火毒結聚、氣血凝滯所致，其勢兇險，易致局部腫硬疼痛，甚則潰爛流膿。
2. 走黃疔：為疔毒內攻之危候，多見高熱神昏，乃毒邪走散、入血攻心之象。
3. 耳疔：發於耳竅之疔瘡，與肝膽火熱上炎相關，症見耳內腫痛化膿。

此方以「外用滴鼻引嚏，內服解毒」為法，取嚏可開泄肺氣、透邪外達；內服則直清熱毒，屬「急救截毒」之劑，反映古人「通竅逐邪」與「以毒攻毒」的治療思路。

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組成邏輯與治療原理

方劑組成解析

1. 蟾酥（半錢）：

   • 為君藥，辛溫有毒，善散腫解毒。《本草綱目》謂其「治一切惡腫」。其性峻烈，能開竅辟穢，攻毒止痛，針對疔毒壅遏氣血之病機。

2. 乾蠍（一分，微炒）：

   • 祛風止痙、攻毒散結。炒製減毒性，協同蟾酥通絡逐邪，防毒邪內陷生風。

3. 白附子（一分，炮裂）：

   • 辛溫燥烈，炮製後毒性稍減，能祛風痰、逐寒濕，助蟾酥開竅透毒，尤適耳疔之風熱上攻。

4. 龍腦、麝香（各半錢）：

   • 二者均為芳香走竄之品。龍腦（冰片）清熱止痛、開竅醒神；麝香通行十二經，活血散結。合用則增強透邪外達之力，尤利鼻竅给药引嚏。

5. 朱砂（二錢）：

   • 重鎮安神、清熱解毒，其色赤入心，可防毒邪攻心，兼為佐製之品，緩解他藥毒性。

6. 青黛（一錢）：

   • 鹹寒清熱涼血，專解疔毒火熱，與蟾酥之溫毒相配，寒溫並用，制約偏性。

7. 豬膽汁和丸：

   • 苦寒清熱，解毒潤燥，為賦形劑亦增強清肝膽火毒之效，尤宜耳疔。

配伍邏輯與治療原理

• 以毒攻毒：蟾酥、乾蠍、白附子均具毒性，直折疔毒邪勢，速破壅滯。
• 開竅透邪：麝香、龍腦芳香走竄，配合鼻黏膜吸收引嚏，使肺氣宣通，邪從竅出（「嚏法」為古人急救外治要術）。
• 寒熱並調：青黛、豬膽汁之寒涼，平衡蟾酥、白附子之溫燥，防熱毒傷陰。
• 內外兼治：「先嚏後服」雙途徑給藥，外以嚏法試病勢（不嚏者示邪深病危），內以丸劑直清血分熱毒。

此方體現「急證用毒藥」與「通竅逐邪」的傳統思路，針對疔毒走黃之急危證，以峻藥速截病勢，符合「疔瘡宜速消」的治療原則。

蟾酥半錢（研入），乾蠍1分（微炒），白附子1分（炮裂），龍腦半錢（細研），麝香半錢（細研），朱砂2錢（細研），青黛1錢（細研）。
上為末，都研令勻，以豬膽汁和丸，如綠豆大。
先用奶汁化破1丸，滴在鼻內，良久如嚏得數聲，即便以薄荷汁下1丸。不嚏者難治。

孕婦慎用。