枇杷葉飲子

中藥方劑枇杷葉飲子主治功效分析

綜合分析多部醫學典籍關於枇杷葉飲子的記載，此方劑雖組成簡單，但針對特定病機具有明確的治療作用。

一、 清熱和胃，降逆止呃，主治溫病飲水暴冷而呃：

《外臺秘要》直接指出枇杷葉飲子“療溫病有熱，飲水暴冷啘”。《重訂廣溫熱論》亦提及“溫病有熱，飲水暴冷而呃者，宜服小品茅根湯，枇杷葉飲子亦效，茅根橘皮湯尤佳。” 兩部醫籍均強調此方劑針對溫病過程中，因飲用寒涼之水而引發的呃逆症狀。此類呃逆的病機多為熱病內蘊，胃氣不和，復受寒涼刺激，以致胃氣上逆所致。枇杷葉飲子以其清熱和胃的藥性，針對此病機發揮治療作用。

二、 疏理氣機，清泄肺熱，輔助治療溫病胸肺病證：

《重訂廣溫熱論》中提到，對於“結邪在胸中及肺”，可使用“枇杷葉飲子（外臺方）重加栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，投無不效”。 這表明枇杷葉飲子在溫病過程中，對於邪熱壅滯胸肺，導致氣機不暢的情況，具有一定的輔助治療作用。枇杷葉本身具有清肺化痰之功，配合栝蔞皮寬胸理氣，川貝母清熱化痰止咳，共同作用於胸肺，有助於疏通氣機，清泄肺熱。

三、 輕清化氣，用於溫病氣分濕熱或痰熱：

《重訂廣溫熱論》將枇杷葉飲子歸類為“輕清化氣”之劑，並指出其可用於“輕清氣分痰熱”。在溫病發展過程中，邪熱由營分透出氣分，常伴有濕熱或痰熱蘊結。枇杷葉飲子藥性平和，具有清熱利濕、化痰的功效，符合輕清透達的治療原則，有助於清除氣分之邪熱。

四、 善後調理，肅清肺氣：

《重訂通俗傷寒論》中提及，在治療痰迷重症後，可“終以枇杷葉飲子（《外臺》方）調岩制川貝（廉臣經驗方）一二塊，去余痰以肅清肺氣”。 這表明枇杷葉飲子可用於溫病後期，協助清除殘留痰邪，恢復肺氣的肅降功能。

治療原理分析：

枇杷葉飲子的治療原理主要基於其兩味藥物的藥理作用。

枇杷葉性味苦平，歸肺、胃經，具有清肺止咳、和胃降逆、化痰止渴的功效。針對溫病之熱邪，枇杷葉能清泄肺胃之熱，解除熱邪引起的煩躁、口渴等症狀。其降逆之功，可以平息因胃氣上逆導致的呃逆。

白茅根性味甘寒，歸肺、胃、膀胱經，具有清熱利尿、涼血止血、解毒療傷的功效。在溫病過程中，白茅根能清泄體內伏熱，利小便以使熱邪從下而出。其涼血止血之功，可防止熱盛動血之變。

兩藥合用，枇杷葉偏於清泄肺胃之熱，降逆止呃；白茅根側重於清熱利尿，涼血解毒。 針對溫病飲水暴冷而呃的病機，枇杷葉清和胃降逆，白茅根清解內熱，使胃氣得和，逆氣得降，呃逆自止。對於溫病胸肺病證，兩藥合用，清泄肺熱，疏理氣機，有助於改善咳嗽、胸悶等症狀。作為輕清化氣之劑，其平和的藥性亦能輔助清除氣分之邪熱。在病後調理階段，則能助於清除殘留痰邪，恢復肺氣功能。

總而言之，枇杷葉飲子雖藥味簡潔，但其清熱和胃、降逆止呃的功效明確，主要針對溫病過程中因飲用寒涼之水導致的呃逆，同時也可用於輔助治療溫病胸肺病證，及作為溫病後期的調理之用。其治療原理在於枇杷葉與白茅根的協同作用，共同發揮清熱、和胃、降逆之效。

枇杷葉（拭去毛）半升，茅根半升。
上切。
以水4升，煮取2升，稍稍飲之，啘止則停。
枇杷茅根湯（《傷寒總病論》卷五）、枇杷茅根煎（《松峰說疫》卷二）。

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