方劑組成解釋
「瀉腦湯」方中加入防風,主要基於以下兩點:
- 疏散風邪,清熱解毒: 防風性辛溫,善於疏散風邪,並可清熱解毒,對於因風熱上擾、腦熱眩暈、神志不清等症狀,具有較好的療效。
- 引藥上行,直達病所: 防風氣味芳香,具有引藥上行的功效,可以將其他藥物引導至頭部,更有效地治療腦部疾患。
綜上所述,防風在「瀉腦湯」中發揮疏散風邪、清熱解毒、引藥上行等作用,有助於治療風熱上擾、腦熱眩暈等症狀。
瀉腦湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 辛溫解表,通竅止痛:細辛性溫,味辛,入肺經,具有辛溫解表、通竅止痛的功效。對於因寒邪入侵、經絡阻滯而導致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,細辛可溫經散寒,疏通經絡,達到止痛通竅的效果。
- 配合其他藥物,增強療效:瀉腦湯中其他藥物如川芎、白芷等,具有活血化瘀、行氣止痛的作用,細辛與之配合,可增強通竅止痛的效果,使藥力更有效地作用於病竈部位,達到更好的治療效果。
瀉腦湯中加入桔梗,主要基於以下兩點:
- 宣肺利咽: 桔梗性味苦辛,功能開宣肺氣,利咽喉。瀉腦湯多用於治療痰濁壅盛、矇蔽心竅之證,而桔梗可助於宣暢肺氣,使痰濁易於排出,達到開竅醒神之效。
- 引藥上行: 桔梗具有升提之性,能引藥上行,助其他藥物直達腦部,發揮其清熱解毒、開竅醒神的功效。
總之,桔梗在瀉腦湯中起著宣肺利咽、引藥上行的作用,有助於藥物更好地發揮療效。
「瀉腦湯」中包含「赤芍」,主要有以下兩個原因:
- 清熱涼血: 赤芍性寒,味苦,入肝、心經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。腦部熱邪上炎,可引起頭痛、眩暈、神志不清等症狀,赤芍可清熱涼血,降火解毒,緩解腦部熱邪。
- 活血化瘀: 赤芍亦可活血化瘀,改善腦部血液循環,有利於清除腦部積血、瘀血,改善腦部供血不足,減輕頭痛、眩暈等症狀。
因此,赤芍在「瀉腦湯」中起到清熱涼血、活血化瘀的作用,配合其他藥材,共同達到清熱瀉火、開竅醒神、活血化瘀的效果,治療腦部熱邪上炎引起的頭痛、眩暈、神志不清等症狀。
瀉腦湯中加入天門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火:天門冬性寒,味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、清熱降火、生津止渴的功效。瀉腦湯多用於治療熱病、神昏、煩躁等症狀,天門冬可以滋陰降火,清熱解毒,緩解熱邪對腦部的侵襲,起到輔助治療作用。
- 潤燥生津:天門冬可以潤燥生津,緩解熱病造成的津液虧損,有利於腦部組織的修復和恢復。同時,天門冬還可以潤肺止咳,配合其他藥物,改善熱病引起的咳嗽、痰多等症狀。
瀉腦湯中加入五味子,主要有兩大原因:
- 斂肺止咳:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,有斂肺止咳、生津止渴之效。瀉腦湯治療熱病神昏、痰濁矇蔽心竅,而五味子可收斂肺氣,防止肺氣耗散,並減少痰液生成,有助於清除痰濁,恢復神志。
- 滋陰潛陽:五味子能滋養腎陰,固攝精氣,並有潛陽的作用。瀉腦湯常用於熱邪傷津、陽氣亢盛的患者,五味子可補充腎陰,平衡陰陽,避免陽氣過盛導致神昏加劇。
因此,五味子在瀉腦湯中發揮著斂肺止咳、滋陰潛陽的作用,有助於改善神昏症狀,恢復患者的清醒狀態。
「瀉腦湯」方中加入茺蔚子,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,通利水道: 茺蔚子性寒,味甘,入肝、腎經,具有清熱解毒、利水消腫之效。其可清泄肝火,利水通淋,對於腦部熱毒所致的頭痛眩暈、神志不清等症狀,有較好的緩解作用。
- 疏散風熱,止痛止痙: 茺蔚子亦能疏散風熱,止痛止痙。對於因風熱上擾,頭部疼痛,甚至伴隨抽搐、痙攣等症狀,也有輔助治療作用。
因此,茺蔚子在「瀉腦湯」中起到清熱解毒,通利水道,疏散風熱,止痛止痙的作用,配合其他藥材,共同達到治療腦部熱證的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉腦湯是傳統中醫治療眼科疾病「旋螺外障」的方劑,其主治特徵為眼球表面出現青白至黑色的螺旋狀病變,形如螺蛳殼,古代醫家認為此病源自肝經積熱亢極,導致瘀血凝滯於目。
傳統功效與主治分析
病機核心:
方名「瀉腦」實指清瀉肝經上亢之熱毒(古人認為「腦」與目相通,如《靈樞》所述「眼者,宗脈之所聚」)。「旋螺外障」的病機被歸結為肝熱瘀血,烏珠(黑睛)受熱毒瘀阻,逐漸變色變形,從青白轉為黑赤,符合中醫「熱極生風」「血瘀目絡」的病理觀。症狀對應:
- 色變青黑:肝主青色,熱極瘀久轉黑,反映血分瘀熱。
- 形如尖圓螺殼:肝熱上攻,血凝成瘀,結聚於角膜(烏珠),形成實質性病變。
組成邏輯與治療原理
藥物配伍解析
清熱瀉肝:
- 茺蔚子:為君藥,主入肝經,《本草綱目》載其「活血行氣,涼肝明目」,直接針對肝熱瘀血,疏通目絡。
- 赤芍藥:助君藥涼血散瘀,清肝火而解凝滯。
疏風透邪:
- 防風、細辛:風能勝濕,辛散開竅。防風散肝鬱伏火,細辛辛竄通絡,二者引藥上行頭目,開泄鬱熱。
養陰潤燥:
- 天門冬:甘寒潤燥,防肝熱灼傷陰液,緩解熱毒傷津之弊。
- 五味子:酸收斂陰,與天冬共制方中辛散之性,防耗氣傷正。
宣通目竅:
- 桔梗:載藥上行,開提肺氣(肺主氣,氣行則血行),助化瘀通絡。
治療原理推論
- 清熱化瘀為主:全方以茺蔚子、赤芍為核心,直折肝經熱毒,散瘀通絡,遏制病變進展。
- 標本兼顧:防風、細辛治標(散外邪),天冬、五味子固本(護陰液),既清熱又防過燥。
- 氣血並調:桔梗宣氣,茺蔚子行血,氣血同調以復目絡暢通。
配伍特點
辛散(防風、細辛)與酸收(五味子)並用,涼血(赤芍)與溫通(細辛)共存,體現中醫「火鬱發之」「熱者寒之」的治療思路,適用於肝熱瘀血夾風邪上擾目絡之證。
傳統服藥法
防風2錢,細辛5分,桔梗1錢,赤芍藥1錢,天門冬(去心)1錢,五味子5分,茺蔚子2錢。
上為粗末。
以水2盞,煎至1盞,去滓,食後溫服。
注意事項及副作用
瀉腦湯性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦、哺乳期婦女、小兒以及有出血傾向的患者慎用。
相同名稱方劑
瀉腦湯, 出處:《審視瑤函》卷三。 組成:防風、車前子、木通、茺蔚子、茯苓、熟大黃、玄參、玄明粉、桔梗、黃芩(酒炒)各等分。 主治:鶻眼凝睛症。
瀉腦湯, 出處:《金鑑》卷七十八。 組成:防風2錢,細辛5分,桔梗1錢,赤芍藥1錢,天門冬(去心)1錢,五味子5分,茺蔚子2錢。 主治:旋螺外障。氣輪之內,烏珠色變,青白如螺螄之殼,其色初青久黑,其形尖圓,乃肝經積熱亢極,瘀血凝滯所致。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...