瀉熱湯

瀉熱湯

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出處典籍:《千金》卷十五

熱性指數

8

寒性指數

26

熱/寒比例

(0.31)

複方歸經比例

肺經 17%
脾經 14%
肝經 14%
心經 12%
胃經 12%
腎經 9%
膽經 4%
膀胱經 4%
大腸經 4%
三焦經 2%
小腸經 2%
肺經
脾經
肝經
心經
胃經
腎經
膽經
膀胱經
大腸經
三焦經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

瀉熱湯方劑中包含前胡,主要是利用其疏散風熱清利咽喉的功效。前胡味辛、性微寒,入肺經,具有宣肺、散寒、止咳、化痰的功效。在瀉熱湯中,前胡主要用於治療風熱犯肺,症見發熱、咳嗽、咽喉腫痛、痰黃粘稠等。其辛散之性可以宣散肺熱,寒涼之性可以清利咽喉,配合其他藥材,達到瀉熱解毒的功效。

瀉熱湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

一、 健脾利濕,清熱解毒:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。瀉熱湯多用於治療熱邪內蘊,濕熱交蒸所致的症狀,而茯苓能利水滲濕,將體內的熱毒排出,有助於清熱解毒。

二、 輔助其他藥物:瀉熱湯中往往還包含一些苦寒之藥,如黃芩、梔子等,這些藥物清熱力強,但容易損傷脾胃。茯苓性平和,可緩解苦寒之藥對脾胃的損傷,並能加強藥物的清熱解毒之效。

瀉熱湯中加入龍膽草,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:龍膽草味苦寒,具有清熱瀉火、利濕解毒的功效。對於熱邪壅盛、濕熱內蘊所致的發熱、口苦、咽痛、小便赤澀等症狀,龍膽草能有效清熱解毒,達到瀉熱止痛的效果。
  2. 引藥下行:龍膽草性寒,入肝膽經,具有引藥下行的作用。瀉熱湯中其他藥物,如黃芩、梔子等,皆為清熱瀉火之品,龍膽草可引導藥力下行,使其更有效地清熱瀉火,達到治療目的。

總而言之,龍膽草在瀉熱湯中,既可清熱瀉火,又可引藥下行,是該方劑中不可或缺的藥材之一。

瀉熱湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 辛溫解表,助陽散寒: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有散寒解表、溫肺化飲的功效。瀉熱湯多用於治療外感風寒,伴有寒邪入侵,陽氣虛弱的症狀。細辛可以溫陽散寒,助陽氣抵抗外邪,從而達到解表散寒,宣肺止咳的效果。
  2. 引藥入肺,增強療效: 細辛入肺經,可以引導其他藥物深入肺部,增強藥效。瀉熱湯中其他藥物如麻黃、桂枝等,也多具有解表散寒的功效,細辛可以幫助這些藥物更好地發揮作用,達到更好的治療效果。

瀉熱湯中包含芒硝,主要原因如下:

  1. 瀉火通便:芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉火通便之效。對於熱結便祕,或因熱毒壅盛而致腹痛、腹脹等症,芒硝能清熱瀉火,通利大便,緩解症狀。
  2. 清熱解毒:芒硝亦具清熱解毒之效,可治療熱毒熾盛所致的各種病症,如丹毒、癰腫、喉痺等。

瀉熱湯方中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱潤肺:杏仁性味甘苦,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰之效。對於因肺熱燥咳、痰稠難咯的患者,杏仁可有效清熱潤肺,化解痰熱,促進痰液排出。
  2. 宣肺降氣:杏仁具有一定的宣肺降氣作用,有助於緩解肺氣鬱結、氣喘咳嗽等症狀。對於肺熱壅塞、氣道不通的患者,杏仁可以宣暢肺氣,利於氣機通暢,改善呼吸困難。

因此,瀉熱湯中加入杏仁,可起到清熱潤肺、宣肺降氣的功效,有助於緩解肺熱咳嗽、氣喘等症狀。

瀉熱湯中包含玄參,主要基於以下兩個原因:

一、清熱瀉火: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。瀉熱湯旨在清瀉熱邪,故以玄參清熱解毒,以緩解因熱邪所致的症狀。

二、滋陰潤燥: 玄參同時具有滋陰潤燥的功效,能緩解熱邪傷陰所致的口渴、咽乾等症狀。瀉熱湯多用於熱性病,病邪易傷陰津,玄參的滋陰作用可起到保護陰液的作用,避免病情的惡化。

瀉熱湯中包含大青葉,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 大青葉性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱解毒、涼血止血之效。其能有效清除體內熱毒,適用於外感熱病、溫病初起、熱毒壅盛等症狀。
  2. 疏散風熱: 大青葉兼具疏散風熱之功,能使體內熱邪隨汗液排出,有效緩解發熱、頭痛、咽痛、咳嗽等症狀。

因此,大青葉在瀉熱湯中起到清熱解毒、疏散風熱的作用,有助於整體方劑達到清熱瀉火、解毒消腫之功效。

瀉熱湯中包含苦竹葉,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱除煩: 苦竹葉性寒,味甘苦,入心、肺經,具有清熱除煩、利尿解暑的功效。其寒涼之性,可清泄心火,並可降低體溫,對於暑熱所致的煩躁不安、口渴心煩等症狀有良好的緩解作用。
  2. 利尿消腫: 苦竹葉具有利尿消腫之效,可促進體內水分代謝,有助於消除暑熱所致的浮腫,並促進體內毒素的排出,減輕暑熱對人體的影響。

中藥方證辨證推理


主治功效


瀉熱湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「脾實熱」證,具體表現為:

  1. 舌本強直:脾開竅於口,其經絡連舌本。脾經蘊熱,則舌體僵硬、轉動不靈,可能伴見口乾、舌紅苔黃。
  2. 夢歌樂而體重不能行:脾主四肢,實熱內擾神明則多夢(夢中歌樂為熱擾心神之象),濕熱困脾則肢體沉重,活動不利。
    此證核心為脾經濕熱壅滯,兼及心火(因脾熱上擾心神),故治法需清瀉脾熱、通利濕火。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

  • 黃連(6分):苦寒入心、脾經,瀉火解毒,針對脾熱上擾心神(夢歌)、舌本熱結。
  • 黃芩(1錢5分):苦寒入脾胃,清中上焦濕熱,助黃連瀉脾實熱,兼解舌腫。
  • 連翹(1錢5分):清心散結,解毒利咽,助解熱毒鬱結於舌本。
  • 木通(1錢):苦寒通利,導濕熱從小便出,解決「體重不能行」之濕困。
  • 歸尾(1錢5分):活血和血,防熱鬱血滯,兼緩苦寒傷血之弊。
  • 甘草(1錢):調和諸藥,緩和苦寒傷胃。

2. 外治搭配原理

  • 紫蘇湯外洗/敷:紫蘇辛溫解表、行氣化濕,外用可散局部鬱熱,緩解舌腫肢重;荷葉包裹取其清暑利濕之性,內外合治以增強透熱化濕之效。

3. 整體治療思路

此方以「苦寒清熱為主,通利濕熱為輔」,符合《內經》「熱者寒之」原則:

  • 瀉火:黃連、黃芩直折脾心實熱。
  • 利濕:木通導濕下行,解體重困倦。
  • 散結:連翹、歸尾清熱活血,治舌本強直。
  • 內外同治:內服清熱,外洗疏透,標本兼顧。

總結:瀉熱湯通過清瀉脾經濕熱、通利氣血,改善熱壅舌本與濕困四肢之證,體現中醫「清熱祛濕並行」的辨證思維。

傳統服藥法


黃連6分,歸尾1錢5分,連翹1錢5分,黃芩1錢5分,甘草1錢,木通1錢。
水煎服。
外用紫蘇湯日洗,取紫蘇葉梗為末日敷,用青荷葉包裹,內服本方。

注意事項及副作用


瀉熱湯具有清熱瀉火、通利大便的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


結膜炎肋間神經疼痛眼睛紅痛身體沉重四肢筋肉筋攣僵硬

相同名稱方劑


瀉熱湯, 出處:《外科全生集》卷四。 組成:黃連6分,歸尾1錢5分,連翹1錢5分,黃芩1錢5分,甘草1錢,木通1錢。 主治:囊脫。腎囊生毒爛破,腎子落出。

瀉熱湯, 出處:《聖濟總錄》卷四十二。 組成:龍骨、酸棗仁(微炒)、黃芩(去黑心)、茯神(去木)、伏龍肝、升麻、竹茹、甘草(炙)各等分。 主治:膽實熱,精神不安。

瀉熱湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:前胡3兩,茯苓3兩,龍膽3兩,細辛3兩,芒消3兩,杏仁4兩,玄參2兩,大青2兩,苦竹葉(切)1升。 主治:脾實熱,舌本強直,或夢歌樂而體重不能行。

瀉熱湯, 出處:《玉機微義》卷十。 組成:半夏8兩,母薑8兩,枳實3兩,梔子3兩,茯苓3兩,芒消3兩,細辛5兩,白朮4兩,杏仁4兩,生地黃1升,淡竹葉1升。 主治:脾臟熱,面黃目赤,季脅痛滿。

相關典籍


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