方劑組成解釋
通關神應散中加入山慈菇,主要是因為其具有以下兩方面的功效:
- 通關散結: 山慈菇性味苦寒,入肺、肝經,具有清熱解毒、散結消腫、止痛的功效。對於因熱毒壅結、氣機阻滯所致的胸悶、氣喘、咳嗽等症狀,具有較好的療效。
- 化痰止咳: 山慈菇能化痰止咳,對於痰多粘稠、咳痰不爽、胸悶氣促等症狀有較好的緩解作用。在通關神應散中,山慈菇與其他藥物配合使用,可以起到清熱解毒、化痰止咳、通關散結的功效,對於肺熱咳嗽、痰多氣喘等症狀有較好的療效。
通關神應散方中含有硼砂,這在中醫藥學中是一個特殊現象。硼砂在傳統醫學中並非常用藥材,而其加入的原因,可能與當時的藥物觀念和臨牀實踐有關。
首先,硼砂具有一定的清熱解毒、消腫止痛作用,這與通關神應散的功效相符。其次,古代醫藥科技相對落後,對藥物的理解也較為粗淺,可能將硼砂視為一種特殊的清熱藥物,並認為其能有效治療瘟疫。
然而,現代藥學研究表明,硼砂具有毒性,長期服用會對人體造成嚴重的危害。因此,在現代中藥學中,通關神應散已經不再使用硼砂,而是採用其他更安全有效的藥物替代。
通關神應散中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。通關神應散主要用於治療濕熱蘊結,氣機阻滯所致的腸胃不適,如腹痛、腹瀉、嘔吐等。黃連可清泄腸胃濕熱,解除氣機阻滯,達到通關止痛的效果。
- 抑菌止瀉: 黃連具有抑菌抗炎的作用,能抑制腸道內致病菌的生長,減少腸道炎症,有效控制腹瀉。通關神應散中加入黃連,可配合其他藥物,共同發揮抑菌止瀉的功效,達到治療腸胃疾病的目的。
「通關神應散」方劑中加入珍珠,主要原因如下:
- 清熱解毒:珍珠性寒,味甘鹹,入心經,具有清熱解毒之效。對於外感熱毒引起的發熱、咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,珍珠能有效地清熱解毒,消炎止痛。
- 鎮心安神:珍珠能鎮心安神,對於熱病心煩、神志不清、失眠多夢等症狀,珍珠能起到鎮靜安神的作用,有助於恢復正常的神經功能。
此外,珍珠還有生津止渴的作用,可以緩解熱病引起的口乾舌燥等症狀。因此,在「通關神應散」中加入珍珠,不僅能清熱解毒,還能鎮心安神,使藥效更加全面。
通關神應散中使用白礬,主要基於以下兩點原因:
- 燥溼止瀉:白礬性寒,味酸澀,具有燥溼止瀉的作用,可用於治療脾虛溼盛、泄瀉腹痛等症。通關神應散以清熱解毒、化溼止瀉爲主,白礬的加入可增強方劑的燥溼止瀉功效,促進腸道功能恢復。
- 收斂止血:白礬還有收斂止血的功效,可用於治療溼熱下注、血痢不止等症。通關神應散中部分藥材如黃連、黃柏等,可能對腸道有刺激作用,白礬的加入可起到收斂止血的作用,防止出血症狀加重。
通關神應散中加入冰片,主要是針對其清熱解毒、開竅醒神、止痛止癢的功效。
冰片性寒,味辛,歸心、肺、肝經。其清熱解毒,可有效抑制炎症反應,並能迅速穿透組織,直達病竈,消炎止痛。同時,冰片具有開竅醒神的作用,能治療熱病神昏、神志不清等症狀。此外,冰片還能止痛止癢,對於風熱引起的皮膚瘙癢、疼痛有良好的治療效果。
因此,在通關神應散中加入冰片,可以加強其清熱解毒、開竅醒神、止痛止癢的功效,有助於更快更好地治療疾病。
通關神應散中包含硃砂,主要原因如下:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒之效。對於心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀有顯著療效。
- 清熱解毒: 硃砂亦具清熱解毒之功效,可用於治療熱毒熾盛、咽喉腫痛、口舌生瘡等症。
然而,硃砂含有汞元素,長期服用或過量使用會對人體造成毒害。因此,通關神應散的使用需謹慎,必須在醫師指導下服用,不可自行購買使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
通關神應散之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「一切咽喉腫痛,乳蛾,喉痹,纏喉風」,皆屬咽喉急症。古人認為這些病證多因風熱、火毒上攻,或痰熱壅滯咽喉所致,症狀包括咽喉腫脹疼痛、吞嚥困難、呼吸不暢,甚則閉塞不通(如纏喉風)。此方以「通關」「神應」為名,強調其速效開竅、消腫解毒之力,尤適用於急重症。
二、組成邏輯與治療原理
清熱解毒,消腫散結
- 山慈姑:清熱解毒、消腫散結,擅治癰腫疔毒,尤其對咽喉腫痛有效。
- 川連(黃連):清心胃火毒,薑汁製後緩其苦寒,兼能化痰止嘔。
- 海巴(煅):即煅牡蠣,能軟堅散結,輔助消腫。
化痰蝕腐,清利咽喉
- 硼砂:清熱化痰、防腐生肌,直接作用於黏膜,改善腫痛潰爛。
- 明礬(煅):燥濕化痰、收斂生肌,減少分泌物並緩解炎症。
- 紅鐵皮(鐵鏽):古人認為其能「墜熱開結」,醋淬後增強散瘀消腫之效。
開竅醒神,鎮靜安神
- 冰片:辛香走竄,通關開竅,局部使用可迅速緩解疼痛與阻塞感。
- 辰砂(朱砂):清心鎮驚,兼能防腐,輔助安定神志(古方中多用於熱毒擾神之證)。
生肌斂瘡,保護黏膜
- 珍珠(煅):收斂生肌,促進黏膜修復,適用於潰瘍或灼傷。
三、方劑配伍特點
- 外用直達病所:以吹藥形式局部給藥,針對咽喉腫痛快速起效。
- 寒溫並用:冰片辛涼開竅配合煅製藥物(如明礬、珍珠)的收斂性,避免過於寒涼凝滯。
- 解毒與修復並重:既有硼砂、黃連清熱解毒,又有珍珠、辰砂保護黏膜,標本兼顧。
四、治療原理推論
此方通過多重機制發揮療效:
- 抗炎消腫:山慈姑、硼砂、黃連可抑制局部炎症反應。
- 機械性清除:煅明礬、鐵鏽等收燥痰涎,減少阻塞。
- 神經鎮痛:冰片透過辛竄之性暫時麻痹局部,緩解疼痛。
- 物理保護:珍珠粉覆蓋患處,形成保護層。
五、總結
「通關神應散」為典型咽喉急症外用方,集中醫解毒、化痰、開竅、生肌之法於一體,體現古人「急症外治」的智慧,尤其適用於熱毒壅盛、痰瘀交阻之喉閉重症。
傳統服藥法
山慈姑、硼砂、海巴(煅)、川連(入薑汁內煨熟)、珍珠(煅)、明礬(煅)、冰片、辰砂(水飛)、 紅鐵皮(即鐵鏽,以有鏽之鐵煅,醋淬,刮下)各等分。
上為細末,瓶貯。
每用3-5釐,以鵝毛管吹於患處。重者,3-5次取效。
注意事項及副作用
本方性味辛溫,有毒,孕婦慎用。
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通關神應散, 出處:《衛生鴻寶》卷二。 組成:山慈姑、硼砂、海巴(煅)、川連(入薑汁內煨熟)、珍珠(煅)、明礬(煅)、冰片、辰砂(水飛)、紅鐵皮(即鐵鏽,以有鏽之鐵煅,醋淬,刮下)各等分。 主治:一切咽喉腫痛,乳蛾,喉痹,纏喉風。
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