四金丸

《四金丸》方劑分析

一、傳統古代功效主治

《四金丸》主治「濕氣留滯，腳腿腫浮，早輕晚重」，意指濕邪停聚於下肢經絡，導致水液代謝失常，臨床表現為下肢腫脹（尤以傍晚加劇）、沉重無力，或伴隨關節屈伸不利。此證多因脾腎陽虛，氣化失司，濕濁下注所致。

二、組成與邏輯推理

藥物組成分析

1. 肉蓯蓉（酒浸焙）

   • 性味甘鹹溫，歸腎、大腸經。
   • 功效：補腎陽、益精血，兼潤腸通便。
   • 本方作用：溫補腎陽以助氣化，解決腎虛水濕不化之根本。

2. 牛膝（酒浸焙）

   • 性味苦甘酸平，歸肝、腎經。
   • 功效：強筋骨、逐瘀通經，引藥下行。
   • 本方作用：引藥直達下肢，兼活血利水，改善腫脹。

3. 天麻

   • 性味甘平，歸肝經。
   • 功效：息風止痙、祛風通絡。
   • 本方作用：祛風濕、通經絡，緩解濕滯筋脈之拘攣或麻木。

4. 青鹽（細研）

   • 性味鹹寒，歸腎、膀胱經。
   • 功效：軟堅散結、利尿通淋。
   • 本方作用：滲濕利水，協同牛膝引濕下行。

5. 木瓜（輔料）

   • 性味酸溫，歸肝、脾經。
   • 功效：舒筋活絡、化濕和胃。
   • 本方作用：增強祛濕舒筋之效，助藥丸成形。

組方邏輯與治療原理

1. 標本兼治

   • 治本：肉蓯蓉、牛膝補腎益精，溫陽化氣，從根本恢復腎主水液的功能。
   • 治標：天麻祛風濕、青鹽利水、木瓜舒筋，直接緩解下肢濕滯腫脹。

2. 引經與協同

   • 牛膝引藥下行，青鹽滲濕利尿，二藥協同導濕外出。
   • 木瓜酸溫柔筋，與天麻相配，緩解濕阻筋絡之僵硬。

3. 劑型設計

   • 以酒浸焙藥，增強溫通之性；木瓜蒸爛為黏合劑，兼助藥效。

三、推論可能的延伸功效

此方雖主攻濕滯腳腫，但因配伍涵蓋補腎、強筋、祛濕、通絡，故可能延伸用於：

1. 腎虛腰膝酸軟（肉蓯蓉、牛膝補腎強骨）。
2. 風濕關節屈伸不利（天麻、木瓜祛風濕舒筋）。
3. 精血不足之面色萎黃（肉蓯蓉益精血，青鹽「益顏色」）。

四、總結

《四金丸》以補腎陽為本，結合引濕下行、舒筋活絡之法，針對「濕氣下注」之腳腫，體現中醫「病在下取之於上」（補腎以治水濕）與「風能勝濕」（天麻祛風）的治療思維。

肉蓯蓉3兩（酒浸1宿，焙），牛膝3兩（酒浸1宿，焙），天麻3兩，青鹽（細研）3兩。
平補五臟，壯筋骨，益顏色，美飲食。
上藥除鹽外，搗羅為末，與鹽和勻，用木瓜1枚）除心蒸爛去皮，入臼中與四味藥同搗為丸，如梧桐子大；若干，少少入酒丸。
每服50丸，空心、夜臥暖酒吞下。

• 四金丸有毒，使用時應遵醫囑。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 服用四金丸期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。