方劑組成解釋
牙痛立止散方中包含蓽茇，乃因其具有以下功效：
- 行氣止痛：蓽茇性溫，味辛，入脾、胃經，能行氣止痛，對於因氣滯血瘀引起的牙痛，具有顯著效果。
- 溫經散寒：蓽茇還具有溫經散寒的功效，對於因寒邪入侵引起的牙痛，能起到溫經散寒，止痛的作用。
因此，蓽茇在牙痛立止散中，可有效緩解牙痛，起到行氣止痛、溫經散寒的功效。
牙痛立止散中包含花椒，主要原因如下：
- 溫經散寒，止痛消腫：花椒性溫，入足太陽膀胱經，具有溫經散寒、止痛消腫之功效。牙痛常因寒邪侵襲、經絡不通所致，花椒可溫經散寒，驅除寒邪，止痛消腫，緩解牙痛症狀。
- 麻痺止痛：花椒中含有揮發油，具有麻醉止痛作用。花椒的麻味可以麻痺牙齒周圍的神經，達到暫時止痛的效果，緩解疼痛感。
牙痛立止散中加入石膏，主要基於以下兩點原因：
1. 清熱瀉火：石膏性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴之功效。牙痛多因熱毒上攻所致，石膏可清瀉口腔及牙周的熱毒，減輕牙痛的症狀。
2. 止痛生津：石膏能清熱生津，潤燥止渴。牙痛時，患者常伴有口乾舌燥、咽喉腫痛等症狀，石膏可緩解這些不適，並有助於消炎止痛。
「牙痛立止散」中加入「大青鹽」的主要原因有二：
- 清熱解毒、消腫止痛：大青鹽性寒，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，可有效緩解牙痛所引起的炎症反應，例如牙齦腫痛、牙周炎等。
- 引藥入牙：大青鹽味鹹，可引藥入牙，增強其他藥物的滲透力，提高藥效，更快速有效地緩解牙痛症狀。
因此，大青鹽在「牙痛立止散」中扮演著重要的角色，可有效緩解牙痛症狀，達到快速止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
牙痛立止散之名已直指其效——「立能止痛」，專治牙痛。此方劑屬外用法，將藥末點於痛處，透過局部作用迅速緩解疼痛，符合中醫「急則治標」之思維。古代醫家以簡藥精用見長，此方僅四味，配伍精當，展現對牙痛實證（如風火、胃熱上攻）或寒凝所致之痛的有效處置。
二、組成分析與治療原理
蓽茇（1錢）
- 性味辛熱，歸胃、大腸經，善散「寒凝氣滯」之痛。《本草綱目》載其「治頭痛、鼻淵、牙痛」，因其辛溫走竄，能通絡止痛，尤適寒邪或痰濕阻滯經絡之牙痛。
川椒（5分）
- 辛熱有毒，歸脾、胃、腎經，具溫中散寒、殺蟲止痛之效。《神農本草經》稱其主「邪氣痛痹」，其局部麻醉作用可抑制痛覺傳導，對蟲蛀或寒性牙痛尤為適用。
石膏（5分）
- 甘辛大寒，歸肺、胃經，為清瀉胃火要藥。此方用量輕，取其「反佐」之意，兼制蓽茇、川椒之燥熱，防助火生炎；若牙痛屬胃熱上攻，石膏可直折火勢，與溫藥共成「寒熱並調」之局。
青鹽（4分）
- 鹹寒，入腎經，功能涼血降火、解毒。外用可清熱固齒，《本草備要》謂其「擦牙固齒」，其礦物質成分或能滲透局部，輔助消炎。
三、組方邏輯與功效推論
此方以「溫通止痛」為主軸，結合「清熱制火」：
- 溫通以開閉：蓽茇、川椒配伍，辛熱合力，能散寒凝、通血脈，改善局部氣滯血瘀所致疼痛，對遇冷加劇之牙痛效佳。
- 寒熱互制：石膏與青鹽性寒，既防溫藥過燥，又能針對熱毒或胃火上炎之牙痛（如齦腫、口臭），擴展適用範圍。
- 外治直達病所：細末點於痛處，藥力直透齒齦，避開脾胃吸收，速效而少耗正氣。
綜觀之，牙痛立止散藉「辛散溫通為主，佐以寒涼」之配伍，對風火牙痛、寒凝牙痛或蟲牙均具調治之能，體現中醫外治法「簡、便、效、廉」之特色。
傳統服藥法
蓽茇1錢，川椒5分，石膏5分，青鹽4分。
立能止痛。
上為細末。
點於痛處。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用，以免引起副作用。
相關疾病
相同名稱方劑
牙痛立止散， 出處：《丁甘仁醫案》。 組成：蓽茇1錢，川椒5分，石膏5分，青鹽4分。 主治：立能止痛。主治：牙痛。
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