方劑組成解釋
黑成散中加入紫草，主要有以下兩個原因：
- 涼血止血: 紫草性寒，味甘，入心、肝經，具有清熱涼血、活血止痛的功效。黑成散主要用於治療血熱妄行所致的各種出血症狀，例如吐血、衄血、尿血、便血等。紫草的涼血止血作用，可以有效地控制出血，緩解患者的痛苦。
- 活血化瘀: 紫草除了涼血止血外，還有活血化瘀的作用。黑成散中加入紫草，可以促進血液循環，改善局部瘀血，加速傷口癒合，有助於患者恢復健康。
黑成散方中包含牛黃，主要原因有二：
一、 清熱解毒：牛黃味甘苦，性寒，具有清熱解毒、鎮驚開竅的功效。黑成散主治熱毒壅盛，神昏譫語，高熱不退，故以牛黃清熱解毒，開竅醒神。
二、 化瘀止痛：牛黃亦能活血化瘀，消腫止痛。黑成散中，牛黃可配合其他藥材，如赤芍、川芎等，共同達到化瘀止痛的效果，緩解因熱毒壅盛而造成的疼痛。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「黑成散」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「小兒痘疹，遍身黑點如墨灑者」。古代醫家觀察到痘疹（疑為天花或類似皰疹性疾病）發病過程中，若出現全身密布暗黑如墨的疹點，屬於「毒陷血分」的危重證候，提示熱毒深重、瘀血內阻。此症多因熱毒熾盛未及時清解，邪入營血，與血相搏，導致血熱瘀滯而現黑斑；或小兒體虛正不勝邪，痘毒內陷而成。此時需急以涼血解毒、透疹散瘀為治。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥：紫草（四兩）
- 性味歸經：甘鹹寒，入心、肝經。
- 核心作用：
- 涼血活血：能清解血分熱毒，破除血熱互結之瘀滯。《本草綱目》稱其「治斑疹痘毒，活血涼血，利大腸」。
- 解毒透疹：古代多用於痘疹紫黑不透之證，藉其寒涼之性與走散之力，促使毒邪外透。
- 在此方意義：針對「墨灑黑點」的病機，直接清解血分痘毒，化解瘀斑，為方中主攻藥。
2. 佐藥：牛黃（少許）
- 性味歸經：苦涼，入心、肝經。
- 核心作用：
- 豁痰開竅：若痘毒內陷伴有神昏，牛黃可醒神。
- 清熱解毒：其性沉降，善清心肝實火，增強紫草解毒之力。《別錄》載其「療小兒諸癇熱，口不開，大人狂癲」。
- 在此方意義：少量用之以助紫草解毒，並防痘毒蒙蔽心竅，屬輔助性藥味。
3. 糯米湯送服
- 作用機理：糯米甘平，能補中益氣、和胃生津。以糯米湯調服，既可護胃氣（防紫草、牛黃寒涼傷中），又能藉其滋潤之性助藥力布散（類似「載藥上行」之意）。符合小兒「臟腑嬌嫩」的生理特點，避免峻藥直接耗傷正氣。
三、組方邏輯與可能功效
整體配伍思維：
此方以「血分毒瘀」為核心病機，重用紫草涼血散瘀為主，佐以牛黃增強解毒，形成「清解為主、佐以透達」的結構。全方藥簡力專，針對小兒痘疹黑陷之急症，冀望透過涼血解毒、活血透邪，使熱毒得清、瘀斑得散，痘疹轉為順證。
可能功效延伸：
從藥物特性推測，除主治痘疹黑斑外，亦可能適用於其他熱毒熾盛、燔灼血分的皮膚瘡瘍（如丹毒、紫癜等見皮膚紫黑者），然須符合「血熱瘀阻」之病機方可類推應用。
局限思考：
方中牛黃用量極少，顯示其輔助屬性；若遇毒邪極盛伴高熱神昏，或需調整劑量或加味（如加入犀角、赤芍等增強涼血開竅）。另，紫草性寒滑利，對脾胃虛寒者需謹慎，但原方未提及此類配伍禁忌，反映古代急症治療「以祛邪為先」的思路。
（註：此分析基於古籍記載與傳統中藥理論，臨床運用需結合具體證候辨析。）
傳統服藥法
紫草4兩，牛黃少許。
上為末。
每服3-4分，糯米湯化下。
注意事項及副作用
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黑成散， 出處：《痘疹會通》卷四。 組成：紫草4兩，牛黃少許。 主治：小兒痘疹，遍身黑點如墨灑者。
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