黑金丸

中藥方劑【黑金丸】分析

一、傳統古代功效主治

【黑金丸】主治「小兒風癇，手腳抽掣，翻眼吐沫，久患不可者」。此症屬中醫「驚風」「癇證」範疇，多因風痰閉阻、肝風內動所致，臨床表現為抽搐、意識喪失、口吐白沫等，類似現代醫學之癲癇發作。古人認為，小兒臟腑嬌弱，易受風邪痰濁侵擾，痰熱挾風上蒙清竅，遂發為癇。本方旨在滌痰熄風、鎮驚開竅，適用於病程較長、反覆發作之頑固性風癇。

二、組成與治療原理

1. 藥物組成與性味功效

   • 黑鉛（半兩）：
     性寒、味甘，有毒，歸肝、腎經。功能「鎮心安神、墜痰降逆」，古人多用於痰熱上壅、癲狂驚癇。《本草綱目》載其「治驚悸、吐逆、癲癇」。鉛質沉重，取其重鎮之性以壓伏風痰。
   • 水銀（半兩）：
     性寒、味辛，有毒，歸心、肝、腎經。功效「攻毒鎮驚、祛痰逐積」，古代用於痰涎壅盛之癇證。《本經逢原》謂其「能入陰分，滌痰積」。與黑鉛合用，可結為「鉛汞砂子」，增強鎮墜痰涎之力。
   • 天南星（半兩，炮製）：
     性溫、味苦辛，有毒，炮製後毒性減緩，歸肺、肝、脾經。善「燥濕化痰、祛風解痙」，為治風痰要藥。《開寶本草》稱其「主中風麻痹，除痰下氣，利胸膈，攻堅積，消癰腫」。此處用炮南星，既能化痰，又可熄風止痙。
   • 糯米飯：
     性溫味甘，作為賦形劑製丸，兼顧護胃緩毒。

2. 組方邏輯與作用機理

   • 重鎮熄風：
     黑鉛、水銀質重沉降，直入下焦，鎮攝浮越之肝風，安定神魂。鉛汞「金石之品」的特性，符合中醫「重可鎮怯」的治療原則，尤其適合風痰上擾、神明失守之證。
   • 滌痰開竅：
     天南星專化痰濁，尤長於化「經絡風痰」，解除痰阻絡脈所致的抽搐。與鉛汞同用，一者墜痰下行，一者化痰散結，標本兼顧。
   • 協同增效：
     鉛、汞結砂後質地更為堅密，增強鎮墜之力；天南星炮製後毒性降低，化痰而不傷正。全方以「痰消風熄」為目標，針對小兒風癇「風動痰湧」的核心病機。

3. 給藥方法考量
   以乳汁研服，因乳汁甘潤，能緩和金石藥之峻烈，適合小兒稚陰之體，避免傷正。且「每1歲兒服1丸」的劑量設計，體現古人對小兒用藥的謹慎。

三、總結

【黑金丸】以金石藥與化痰藥配伍，體現「急則治標」思路，通過重鎮、化痰、熄風三者協同，攻逐頑痰、平息肝風。其組方反映了古代對癇證「痰瘀互結」病機的認識，雖現代因毒性問題已罕用，但對理解中醫「風痰論治」與古代用藥特色具重要意義。

黑鉛半兩，水銀半兩，天南星半兩（炮裂，為末）。先熔鉛為汁，次下水銀，結為砂子，為細末，與天南星末和勻，以糯米飯為丸，如綠豆大。
每1歲兒服1丸，以乳汁研之服。

黑金丸有毒，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。