脅痛散

中藥方劑「脅痛散」分析

一、傳統古代功效主治
「脅痛散」主治「脅下疼痛」，即側胸部或上腹部兩側的疼痛，此部位為足厥陰肝經與足少陽膽經所布之處。脅痛在古代多與情志不暢、氣滯血瘀、寒凝肝脈，或肝膽經絡氣機不暢相關。

二、組成分析與邏輯推理

1. 小茴香（炒）

   • 性味：辛、溫，歸肝、腎、脾、胃經。
   • 傳統功效：散寒止痛、理氣和胃。炒製後溫性稍緩，更偏於行氣疏肝。
   • 在脅痛中的作用：
     • 辛溫能散肝經寒滯，緩解因寒凝或氣滯引起的脅痛。
     • 其芳香行氣之性可疏通肝膽氣機，改善鬱滯導致的脹痛。

2. 枳殼（麩炒）

   • 性味：苦、辛、酸，微寒，歸脾、胃、大腸經。
   • 傳統功效：理氣寬中、行滯消脹。麩炒後減其寒性，增其行氣健脾之效。
   • 在脅痛中的作用：
     • 善於行氣解鬱，疏通中焦與上焦氣機，緩解脅肋氣滯脹痛。
     • 其性微寒可制小茴香之溫，使方劑不至過燥，適合肝鬱兼輕度熱象者。

三、配伍邏輯與治療原理

1. 君臣配伍：

   • 小茴香為君藥，主入肝經，溫散寒凝並行氣止痛；枳殼為臣藥，輔助行氣寬中，且調節整體氣機升降。
   • 二者一溫一涼（麩炒後枳殼偏平），相互制約，避免溫燥傷陰或寒涼凝滯。

2. 鹽湯送服之妙：

   • 鹽味鹹，入腎經，能引藥下行，助藥力達肝腎經絡，增強散寒止痛之效。

3. 整體作用：

   • 此方側重於「行氣散寒」，適用於脅痛屬「肝鬱氣滯兼寒」或「寒凝肝脈」之證。
   • 推測其疼痛特點為脹痛或隱痛，遇寒加重，得溫則減，可能伴隨胸悶、噯氣等氣機不暢症狀。

四、可能延伸功效
若患者脅痛伴隨消化不良（如脘腹脹滿），因枳殼能理脾胃氣滯，此方或可間接改善脾胃功能。然古人用藥精簡，仍以脅痛為主要標的。

總結：「脅痛散」以溫通行氣為主，通過疏解肝經寒滯與氣機鬱阻，達到「通則不痛」之效，為古代治療輕度脅痛的簡便方劑。

小茴香（炒）1兩，枳殼（麩炒）5錢。
上為末。
每服2錢，鹽湯調下。

...