枳殼丸

《枳殼丸》傳統功效主治分析

此方主治「肉痔」，即痔瘡中形質軟而突出、腫痛出血者（亦可能含腸風下血）。古代醫家認為「肉痔」與濕熱下注、氣滯血瘀有關，其病機多因飲食不節、濕熱積聚，導致大腸氣血壅滯，絡脈破裂。

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方劑組成與治療邏輯

1. 吳茱萸（吳萸）

   • 性辛熱，歸肝、脾、胃經，能溫中散寒、疏肝下氣。
   • 於此方中，其辛散之性可助行氣活血，化解肛門局部氣血瘀滯；其溫性亦能制約滑石、樗根皮之寒涼，防過傷脾胃。

2. 枳殼

   • 苦辛微寒，專入脾胃、大腸，為行氣要藥。
   • 功能破氣消積，直降大腸濁氣，緩解痔瘡腫脹壓迫；與吳萸配伍，一溫一涼，調暢氣機。

3. 滑石

   • 甘淡寒，清熱利濕，通利水道。
   • 針對濕熱下注之本，導濕熱從小便而出，減輕肛門灼熱腫痛。

4. 白芍

   • 酸苦微寒，養血斂陰、柔肝止痛。
   • 緩解肛門括約肌痙攣疼痛，並防行氣藥耗傷陰血。

5. 升麻

   • 辛微寒，升舉陽氣、清熱解毒。
   • 取其「昇提」之力，緩解痔核脫垂；兼清大腸濕熱，與枳殼一升一降，調節氣機。

6. 樗根皮（臭椿皮）

   • 苦澀寒，清熱燥濕、收斂止血。
   • 直接針對痔瘡出血，收斂潰爛黏膜，與滑石協同清利下焦濕熱。

7. 烏梅肉

   • 酸澀平，斂肺澀腸、生津止血。
   • 為丸時增其收斂之效，助樗根皮固攝止血；酸味亦能緩急止痛。

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整體方義與治療原理

此方以「清熱利濕、行氣活血」為主軸，佐以「收斂昇提」：

• 攻邪：滑石、樗根皮清利濕熱，枳殼、吳萸行氣破滯，化解局部氣血瘀阻。
• 扶正：白芍養血柔肝，升麻昇提固脫，烏梅收斂生肌，標本兼顧。
• 配伍特點：寒溫並用（如吳萸配滑石）、升降相因（枳殼降氣、升麻昇陽），既除濕熱瘀滯，又調節中焦氣機，復其通降之常。

適用證候推論：
臨床應見肛門腫物突出、灼痛出血，兼見舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱之象。此方通過行氣活血以消腫，清熱收斂以止血，契合「肉痔」濕熱氣滯之病機。

吳萸、枳殼、滑石、白芍、升麻、樗根皮。
共研粉，烏梅肉和丸。
空心白湯送服。

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