方劑組成解釋
「泄水至神湯」中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲溼，健脾化痰：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有利水滲溼、健脾化痰的功效。方劑中以茯苓配合其他利水藥，共同發揮利水消腫、排除體內積水的作用，同時也能改善脾胃功能，促進水液代謝。
- 補氣健脾，扶正祛邪：茯苓不僅利水滲溼，還能補益脾胃，增強人體正氣。方劑中加入茯苓，可減輕利水藥對脾胃的損傷，同時增強機體抵抗力，利於疾病恢復。
「泄水至神湯」中加入白朮，主要基於以下兩點：
- 健脾燥濕，利水滲濕：白朮味甘性溫，具有健脾燥濕、利水滲濕的功效。此方以泄水為主，白朮能增強脾胃運化水濕的能力，促進水液代謝，達到利水消腫的效果。
- 扶正祛邪，固本培元：白朮不僅能利水，更能健脾益氣，扶正祛邪。方中加入白朮，可補脾益氣，提高機體抵抗力，避免因利水過度而導致正氣虛弱，確保治療安全有效。
「泄水至神湯」中加入赤小豆，主要有以下兩點原因：
- 利水消腫： 赤小豆性平味甘，入脾、腎經，具有利水消腫、清熱解毒之功效。對於水腫、腹水、小便不利等症狀有較好的治療效果。
- 健脾和胃： 赤小豆亦有健脾和胃的作用，能促進消化吸收，緩解脾胃虛弱引起的腹脹、食慾不振等症狀。
因此，赤小豆的加入不僅能有效利水消腫，同時也能健脾和胃，相輔相成，有助於整體療效的提升。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
泄水至神湯主治「臌脹」，尤其針對「下身脹而上身未脹」的初期水腫病證。中醫所謂「臌脹」，多屬水濕停聚、氣機壅滯所致，此處強調病位偏重下肢，反映水濕下注、脾腎運化失常之象。初期病勢集中於下，尚未蔓延全身，故用藥需急泄其水，阻遏病勢進展。
組成邏輯與治療原理
1. 大麥須（2兩）
- 作用：大麥須（或稱「麥芽鬚」）性平味甘，傳統用於利水消腫，能通利三焦水道，尤擅滲泄下焦濕濁。其輕清之性可引水下行，緩解下肢腫脹。
- 配伍意義：為君藥，主導泄水消腫，針對病位在下之特性。
2. 白朮（2兩）
- 作用：白朮健脾燥濕，益氣助運，能固護中焦脾胃，從根源阻斷水濕生成。
- 配伍意義：與大麥須相配，一泄一補，既祛已生之水，又杜絕水濕再生，標本兼顧。
3. 茯苓（1兩）
- 作用：茯苓淡滲利濕，健脾寧心，助大麥須利水而不傷正，兼能安神定志（水停常伴心神不寧）。
- 配伍意義：加強利水效能，同時調和脾胃，防利水過猛之弊。
4. 小赤豆（3錢）
- 作用：赤小豆性下行，清熱利濕，活血消腫，尤善治腳氣、下肢水腫。
- 配伍意義：引藥下行，專攻下肢水腫，兼防濕鬱化熱。
整體治療原理
- 治則：急則治標，以「泄水」為先，結合健脾燥濕，防復發。
- 方義：
- 利水為主：大麥須、赤小豆直擊下肢水濕，茯苓輔助滲濕，三者協力開泄水道。
- 健脾為本：白朮、茯苓健脾助運，從源頭減少水濕產生，避免「愈利愈虛」。
- 病位導向：赤小豆引藥下行，集中藥力於下身，符合「初起未泛」之病機。
此方體現中醫「開鬼門、潔淨府」之思路，側重「潔淨府」（利小便），使水濕從下而解，契合初期臌脹的病機特點。
傳統服藥法
大麥須2兩，茯苓1兩，白朮2兩，小赤豆3錢。
急泄其水。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。
相關疾病
慢性肝硬化
相同名稱方劑
泄水至神湯， 出處：《辨證錄》卷五。 組成：大麥須2兩，茯苓1兩，白朮2兩，小赤豆3錢。 主治：急泄其水。主治：臌脹。下身脹而上身未脹，正初起之病。
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相關典籍
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