泄熱茯神湯

泄熱茯神湯

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熱性指數

1

寒性指數

15

熱/寒比例

極寒 (0.07)

複方歸經比例

肺經 35%
胃經 28%
心經 15%
脾經 7%
肝經 7%
腎經 5%
肺經
胃經
心經
脾經
肝經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

泄熱茯神湯中包含茯神,主要因其具有以下兩大作用:

  1. 寧心安神,清心除煩:茯神性甘平,入心經,能安神定志,消除煩躁不安,有助於緩解熱病導致的心神不寧、失眠多夢等症狀。
  2. 益氣健脾,滋陰養心:茯神亦具益氣健脾之效,可改善熱病後體虛乏力、脾胃虛弱等問題,同時滋陰養心,有助於緩解心陰不足、心火亢盛等症狀。

故茯神在泄熱茯神湯中,不僅有助於清熱解毒,更能緩解熱病所致的心神不寧、脾胃虛弱等症狀,使療效更加全面。

泄熱茯神湯中加入天花粉,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火: 天花粉性寒,味甘,入肺、胃、膀胱經,具有清熱瀉火、生津止渴之功效。其能清肺熱,降胃火,並能利尿消腫,對於熱邪熾盛、津液虧損所致的發熱、口渴、咽痛、小便短赤等症狀有較好的治療作用。
  2. 滋陰降火: 天花粉兼具滋陰之功,能滋陰生津,潤燥止渴,對於熱邪傷津、陰虛火旺所致的口乾舌燥、心煩不寐、尿少色黃等症狀亦有緩解作用。

綜上所述,天花粉在泄熱茯神湯中發揮清熱瀉火、滋陰降火之功效,有助於整體方劑的清熱解毒、滋陰生津的作用。

泄熱茯神湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱潤肺:麥門冬性寒,味甘,入肺經,具有清熱潤肺、養陰生津之效。此方以茯苓為主,用於治療心神不寧、失眠多夢,但茯苓偏於健脾寧心,缺乏清熱潤肺之功。加入麥門冬,可協同茯苓清熱安神,同時滋陰潤肺,緩解因熱邪內擾而導致的口乾舌燥、咳嗽等症狀。
  2. 滋陰降火:泄熱茯神湯的證型主要為心火亢盛,熱擾心神。麥門冬能滋陰降火,緩解心火亢盛導致的煩躁不安、失眠多夢等症狀。此外,麥門冬還能滋養心陰,使心神安定,從而起到安神定志的效果。

泄熱茯神湯中包含知母,主要是由於知母具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效,可有效治療因心火亢盛、陰虛火旺所致的煩躁不安、失眠多夢、口渴咽乾等症狀。

知母性寒,入心、肺、腎經,能清心火,降肺氣,滋腎陰,與茯神、酸棗仁等藥物配合,可有效清泄心火,滋養心陰,改善睡眠質量,達到治療失眠、心煩等症狀的目的。

泄熱茯神湯中加入玉竹,主要原因有二:

一、 滋陰潤燥:玉竹性甘寒,入肺、胃經,具有滋陰潤燥、生津止渴的功效。方中因茯苓、白朮等燥性藥物,易傷陰耗津,而玉竹可緩解燥邪對肺胃的損傷,並補充津液,使藥性更平和。

二、 清熱生津:玉竹能清熱除煩,並能生津止渴,與方中其他清熱解毒藥物如黃芩、梔子等協同作用,增強清熱生津之效,從而更好地消除煩熱、口渴等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


泄熱茯神湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「胃渴引飲」,即胃熱熾盛、津液耗傷所致之煩渴多飲。其病機關鍵在於胃中燥熱灼津,患者表現為口渴頻飲、飲不解渴,甚或伴隨口干舌燥、心煩不安等症。方名「泄熱」點明清泄胃熱之效,「茯神」則提示兼顧安神除煩之功。

組成分析與治療原理

  1. 君藥:栝樓根(天花粉)

    • 用量獨重(五兩),為全方核心。性甘微苦寒,善清胃火、生津止渴,針對胃熱津傷之病機,直接潤燥泄熱。
  2. 臣藥:麥門冬、知母

    • 麥門冬(去心焙):甘寒質潤,助天花粉養陰生津,兼清心除煩,改善口燥心煩之症。
    • 知母(四兩):苦寒泄火,滋陰潤燥,與天花粉協同增強清胃熱之力,亦能潤腎燥以防熱勢下劫腎陰。
  3. 佐藥:葳蕤(玉竹)、茯神

    • 葳蕤:甘平柔潤,養陰不滋膩,輔助君臣藥潤燥生津,尤適長期津虧者。
    • 茯神(去木):寧心安神,針對胃熱上擾心神之煩躁,間接助津液回覆(心靜則火降)。
  4. 使藥與煎服法之妙

    • 小麥、淡竹葉煎湯代水:小麥益氣養心,淡竹葉輕清透熱,二者先煎取其清潤之性,為全方奠定泄熱生津基調。
    • 入棗、生地黃同煎:紅棗補脾益氣,生地涼血滋陰,於清泄中兼顧養血生津,防燥藥傷正。

邏輯推理與方義
此方以「甘寒清潤」為主軸:

  • 清胃熱:天花粉、知母直折火勢,麥冬、玉竹潤燥存陰,標本兼顧。
  • 保津液:通過生津藥與安神藥並用,減少陰液耗傷(熱耗津→心煩→更耗津,形成惡性循環)。
  • 煎服法增效:先以輕清之品煮水,再納重劑滋陰藥,層次分明,使藥力透達上中二焦。

全方體現「泄熱存陰」思想,適用於胃熱津傷之渴證,然須辨明非虛火或脾虛所致之口渴,方能對證施治。

傳統服藥法


茯神(去木)2兩,栝樓根5兩,麥門冬(去心,焙)5兩,知母(銼)4分,葳蕤4兩。
上為粗末。
先以水3盞,淘小麥1匙,淡竹葉50片(洗,切),同煮至1盞半,去滓,下藥末4錢匕,棗2枚(劈破),生地黃半分,同煎至1盞。去滓溫服,日3次。

注意事項及副作用


本方適用於胃熱津傷所致的胃渴引飲。若胃陰虛寒者,不宜使用。

相同名稱方劑


泄熱茯神湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十九。 組成:茯神(去木)2兩,栝樓根5兩,麥門冬(去心,焙)5兩,知母(銼)4分,葳蕤4兩。 主治:胃渴引飲。

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