縮泉散

縮泉散方劑分析

一、傳統古代功效主治

縮泉散主要用於治療小兒夜尿症（即小兒遺尿）。古代醫家認為，此症多與腎氣不足、膀胱氣化失調，或脾肺虛弱導致水液代謝失常有關，夜間陽氣潛藏時更難固攝尿液，故見夜間尿床。此方以溫通固澀為法，針對小兒體質虛寒或氣化不利之證。

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二、組成與方義分析

1. 藥物組成

• 雞屎（雞矢）3錢
  古代所用「雞屎」多指「雞矢白」，即雞糞中白色部分，性微寒，味苦鹹，傳統認為能利水泄熱、通淋消脹（《神農本草經》載其主「轉筋」、「利二便」）。後世亦用於小兒疳積、水腫等症。此處或取其通利膀胱、調節水液代謝之功，以改善膀胱氣化功能。

• 桂枝5分
  性辛甘溫，入膀胱、心、肺經，具溫陽化氣、通經散寒之效。桂枝能助陽氣升發，加強膀胱氣化，使水液排泄有序，同時溫通經脈，改善下焦虛寒。

2. 配伍邏輯

• 寒溫並用，通澀兼施：
  雞屎通利水濕，桂枝溫陽化氣，兩者一寒一溫，共調膀胱氣化。雞屎泄濁以「通」，桂枝溫煦以「固」，看似相反，實則針對遺尿的核心病機——膀胱開闔失司（夜間陽氣不足時失控）。

• 酒調送服：
  以酒為引，取其辛溫上行之性，助藥力透達下焦，同時加強桂枝溫通之效。

3. 治療原理

• 恢復氣化功能：
  小兒遺尿多因腎氣未充或下焦虛寒，膀胱氣化無力。桂枝溫補下焦陽氣，雞屎調節水液代謝，兩者協同可改善膀胱固攝能力。

• 祛濁以助固攝：
  雞屎或通過輕微泄濁作用（如利濕熱、消積滯），間接減少膀胱濕濁內阻，使氣化功能更順暢，從而緩解遺尿。

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三、潛在應用延伸

此方雖簡，但體現「通因通用」思路：並非單純收澀，而是通過調節水液代謝與氣化功能治本。若配伍得當，或可延伸用於成人膀胱無力、下焦濕濁鬱熱之輕症，然須辨證調整劑量與比例。

（注：雞屎之用今已罕見，現代臨床多代以其他利濕通淋藥，如茯苓、澤瀉等，以合藥理與衛生考量。）

雞屎3錢，桂枝5分。
上為末。
每服1錢，酒調下，日3次。

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