桂枝柴胡湯

桂枝柴胡湯之傳統功效主治分析

此方出自古代醫籍，主治「寒傷少陽，寒多熱少之瘧」，屬少陽病範疇。其病機為寒邪侵襲少陽經，正邪交爭於半表半裡，而表現以「惡寒重、發熱輕」為特徵的瘧疾症狀。少陽為樞，主調和表裡，邪鬱少陽則氣機不暢，故需和解少陽、疏散寒邪。

病症特點解析

1. 寒多熱少：反映陽氣不足或寒邪偏盛，正不勝邪，故惡寒顯著而發熱較輕。
2. 少陽證基礎：可能兼見口苦、咽乾、胸脅滿悶等少陽經氣鬱滯之象，但以寒象為主導。
3. 瘧疾脈絡：古代「瘧」含廣義往來寒熱之症，非限於現代瘧疾，凡寒熱交替、病位在少陽者皆可辨證施用。

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組方邏輯與治療原理

此方僅用 桂枝、柴胡 兩味，藥簡力專，契合少陽病「輕清透達」之治則，具體配伍意涵如下：

1. 柴胡：疏解少陽之樞

• 性味歸經：苦辛微寒，入少陽、厥陰經。
• 作用：為少陽經專藥，能透達半表半裡之邪，疏散氣機鬱滯，和解寒熱。
• 定位：針對少陽主證，解鬱退熱，提振少陽樞轉之能。

2. 桂枝：溫通散寒、協和營衛

• 性味歸經：辛甘溫，入太陽、少陰經。
• 作用：
  • 外散寒邪：溫通經脈，驅散寒氣，改善「寒多」之症。
  • 助柴胡透邪：柴胡得桂枝之溫，增強解表散寒之力，防柴胡涼遏之弊。
  • 調和營衛：若兼太陽表虛，可固護肌表，阻邪內傳。

兩藥協同效應

• 寒熱並調：柴胡偏清解，桂枝偏溫散，合用則調和寒熱比例，適用「寒多熱少」之不平衡狀態。
• 表裡雙解：柴胡引邪出少陽，桂枝助邪從表散，共成少陽-太陽雙向透邪之勢。
• 氣血同調：桂枝溫通血脈，柴胡疏理氣機，氣行則血行，契合少陽「氣血相爭」之病機。

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推論擴展應用

雖原方主述瘧疾，然其組方邏輯可延伸至以下證候：

1. 外感寒邪初入少陽：表寒未盡，見頭痛、惡寒、脅脹者。
2. 婦人熱入血室：寒鬱化熱前的初期階段，輔以活血之品。
3. 肝鬱兼表寒：情志不暢復感寒邪，見情緒低落、四肢逆冷者。

結語

桂枝柴胡湯以「輕靈配伍」為特色，透過少陽-太陽經藥協同，解決寒鬱少陽的核心病機。後世加減（如合芍藥、黃芩）雖更常見，然原方體現「藥少則力專」的古法思路，尤重病機與藥勢的精准對應。

桂枝、柴胡。

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