方劑組成解釋
桂枝散方劑中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣：枳殼味苦辛，性微寒，入肝、脾經，具有行氣消積、散結止痛的功效。桂枝散主要治療風寒表證，但若患者兼有肝氣鬱結、胸悶氣短等症狀，枳殼能疏肝理氣，使氣機暢達，配合桂枝溫經散寒，協同作用，更能有效緩解患者不適。
- 助陽化氣：桂枝散以桂枝、芍藥、生薑、大棗等溫陽散寒藥物為主，枳殼加入其中，能促進藥物化氣，使藥力更易到達病所，發揮更好的療效。同時，枳殼的疏肝理氣作用，也能幫助陽氣運行，改善患者寒邪入侵導致的氣血運行不暢。
桂枝散方劑中包含桂枝，主要有以下兩大原因：
1. 桂枝溫經散寒，調和營衛：桂枝性溫，味辛甘，入心、肺、膀胱經，具有溫經散寒、調和營衛、解肌發表、通痺止痛的功效。桂枝散用於風寒表證，症見發熱惡寒、頭痛無汗、肢體痠痛、脈浮緊，桂枝溫經散寒，解表發汗，緩解患者的寒邪束表症狀。
2. 桂枝協調其他藥物：桂枝與方中其他藥物如芍藥、生薑、大棗等配合，共同發揮治療作用。桂枝溫散寒邪，芍藥養血柔肝，生薑溫中止嘔，大棗補中益氣，協同作用，達到溫經散寒、調和營衛、解肌發表、和解脾胃的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
桂枝散傳統古代功效主治分析
此方主治「因驚傷肝，脅骨裏疼痛不已」，意指因驚嚇或其他情志因素導致肝氣受損，經脈氣機鬱滯，進而引發脅肋部深層疼痛。肝主疏泄，驚恐易擾動肝氣，使氣血失和，絡脈不通則痛。此證屬「肝鬱氣滯、經絡不通」，可能兼有風寒外束或化熱之象（如疼痛持久、局部鬱熱）。
組成邏輯與治療原理
解表散寒、疏風通絡
- 麻黃、桂枝、葛根：三藥協同發汗解表，針對可能伴隨的外感風寒或經絡受寒。
- 麻黃開腠理，散寒邪；
- 桂枝溫通經脈，助陽化氣；
- 葛根升津舒筋，緩解項背拘急（此處或借其舒緩肝經鬱滯之效）。
- 生薑、蔥白：煎服時加入，增強辛溫透表之力，助藥勢外達。
- 麻黃、桂枝、葛根：三藥協同發汗解表，針對可能伴隨的外感風寒或經絡受寒。
清泄鬱熱、調和肝肺
- 石膏：性寒清熱，配伍麻、桂可防辛溫過度化火，兼清肝肺鬱熱（脅痛久可能化熱）。
- 赤芍藥：涼血活血，化瘀止痛，針對肝鬱化熱或血絡瘀阻之脅痛。
調理氣機、緩急止痛
- 杏仁：降肺氣，助肺氣宣降以調肝（肺主氣，肝鬱常侮肺）；
- 炙甘草：緩急和中，調和諸藥，與芍藥配伍可柔肝解鬱。
全方配伍思路
此方以「外散風寒、內調肝肺」為核心，表裏兼顧：
- 表證層面：透過麻黃、桂枝等解表發汗，消除外邪對經絡的束縛；
- 裏證層面：赤芍、石膏清肝熱，杏仁調肺氣，間接疏肝解鬱；
- 疼痛對症：葛根、芍藥舒筋活絡，甘草緩急，直接針對脅肋疼痛。
可能的治療機轉推論
- 發汗解表以開鬱：驚恐後氣機閉塞，透過發汗宣通陽氣，使肝氣得舒；
- 清熱活血以止痛：肝鬱化熱或血瘀導致的疼痛，藉石膏、赤芍清熱化瘀；
- 肺肝同調：杏仁降肺氣，助肝氣條達（佐金平木），符合「脅痛屬肝，治兼肺氣」的古法。
總結
桂枝散融合解表、清裏、調氣三方之力，既針對「因驚傷肝」的情志病因，又處理「脅骨疼痛」的經絡症狀，體現「從外透邪、從內疏鬱」的整體辨治邏輯。
傳統服藥法
桂枝半兩，葛根半兩，麻黃3分（去根節），石膏1兩，赤芍藥半兩，甘草半兩（炙微赤，銼），杏仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃）。
上為粗散。
每服3錢，以水1中盞，加生薑半分，蔥白5寸，煎至6分，去滓熱服，不拘時候。衣覆取汗，未汗再服。
注意事項及副作用
...
相關疾病
相同名稱方劑
桂枝散， 出處：《聖惠》卷十五。 組成：桂枝3分，黃芩3分，麻黃3分（去根節），石膏1兩。 主治：時氣1日，頭痛壯熱，骨節疼痛。
桂枝散， 出處：《本事》卷七。 組成：枳殼1兩（小者，去瓤，麸炒黃），桂枝（去皮）半兩（不見火）。 主治：因驚傷肝，脅骨裏疼痛不已。
桂枝散， 出處：《醫方類聚》卷五十三引《神巧萬全方》。 組成：桂枝1兩，赤芍藥1兩，甘草半兩（炙）。 主治：發汗。主治：四時傷寒並時氣。
桂枝散， 出處：《普濟方》卷二○○引《廣南四時傳方》。 組成：官桂、甘草、青橘皮（去瓤）、乾薑（炮）、牽牛子（生用）各等分。 主治：時疾瘧痢。
桂枝散， 出處：《聖惠》卷八十三。 組成：桂枝1分，獨活1分，麻黃（去根節）1分，赤芍藥1分，川大黃（銼，微炒）1分，防風（去蘆頭）1分，細辛1分。 主治：小兒中風，口噤，四肢拘急。
桂枝散， 出處：《聖惠》卷十七。 組成：桂枝半兩，葛根半兩，麻黃3分（去根節），石膏1兩，赤芍藥半兩，甘草半兩（炙微赤，銼），杏仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃）。 主治：熱病2日，頭痛壯熱。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...