方劑組成解釋
縮宮逐瘀湯中加入當歸,主要考量其以下兩方面功效:
1. 活血化瘀:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。縮宮逐瘀湯主要針對產後瘀血阻滯,導致腹痛、惡露不淨等症狀,而當歸能有效改善血瘀,促進惡露排出,緩解疼痛。
2. 補血養血:產後失血較多,容易出現血虛症狀。當歸有補血養血的功效,能改善產婦血虛,增強體質,促進身體恢復。
因此,當歸在縮宮逐瘀湯中,既能化瘀止痛,又能補血益氣,起到雙重作用,有利於產後婦女的康復。
縮宮逐瘀湯中加入川芎,主要基於其活血化瘀、行氣止痛的功效。
川芎性溫,味辛,入肝、膽經,能活血化瘀,行氣止痛,並能促進血液循環,改善局部組織的血液供應。縮宮逐瘀湯主要用於治療產後瘀血阻滯、胞宮收縮乏力、腹痛、惡露不盡等症。川芎加入其中,可有效促進瘀血消散,緩解胞宮收縮乏力,緩解疼痛症狀,加速惡露排出,達到治療目的。
縮宮逐瘀湯中加入蒲黃,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,促進子宮收縮: 蒲黃性味甘平,入心、肝經,具有活血化瘀、止血生肌的功效。對於產後惡露不盡、瘀血阻滯子宮,造成腹痛、惡露量多等症狀,蒲黃能有效化解瘀血,促進子宮收縮,排出惡露,改善產婦身體狀況。
- 止血生肌,修復子宮損傷: 蒲黃亦具有止血生肌的作用,能幫助修復生產過程中子宮內膜的損傷,促進傷口癒合,減少產後出血的風險,幫助子宮恢復健康狀態。
縮宮逐瘀湯中加入五靈脂,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:五靈脂性溫,味辛,歸肝、脾經,具有活血化瘀、止痛消腫之功效。其可促進血液循環,改善瘀血阻滯,有助於促進宮縮,排出惡露,緩解產後腹痛、腰痛等症狀。
- 止痛止血:五靈脂亦具止痛止血作用,可緩解產後出血,並有效控制疼痛。此功效可與其他藥物協同作用,幫助產婦快速恢復。
縮宮逐瘀湯中加入黨參,主要基於以下兩個原因:
- 補氣益血,助於活血化瘀: 縮宮逐瘀湯主要用於治療產後瘀血阻滯,導致腹痛、惡露不淨等症狀。黨參性味甘平,入脾肺經,具有補氣益血、健脾益氣的功效。補氣能促進血液循環,改善血液瘀滯,而益血則可滋養血脈,為活血化瘀提供物質基礎。
- 扶正固本,防止氣虛加重: 產後女性體質虛弱,容易氣虛。縮宮逐瘀湯中的活血化瘀藥物,雖然能有效治療瘀血,但也可能耗氣傷血。黨參的補氣作用可以扶正固本,避免活血化瘀藥物過度耗氣傷血,防止氣虛加重,保障產婦的恢復。
縮宮逐瘀湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦、性寒,入肝、脾經,具有行氣止痛、消食化積之效。縮宮逐瘀湯多用於治療產後瘀血阻滯、腹痛、惡露不淨等症。枳殼可疏肝理氣,使氣血流通,緩解腹痛,並助於惡露排出。
- 活血化瘀,消腫散結: 枳殼亦具活血化瘀之功效,有助於產後子宮收縮不良、瘀血積聚所致的腹痛、惡露不淨等症狀。同時,枳殼還能消腫散結,改善因瘀血阻滯所造成的局部腫脹。
綜上,枳殼在縮宮逐瘀湯中發揮疏肝理氣、行氣止痛,以及活血化瘀、消腫散結的功效,配合其他藥材,有助於治療產後瘀血阻滯所致的各種病症。
縮宮逐瘀湯中加入益母草,是基於其活血化瘀、止痛、利水消腫的功效,與方劑的整體作用相輔相成。
益母草具有促進子宮收縮的作用,可以幫助產後子宮復舊,減少惡露排出,預防產後出血。此外,益母草還可以改善子宮周邊血液循環,緩解產後腹痛、腰痛等症狀。
總之,益母草的加入,不僅有助於子宮收縮和惡露排出,還能緩解產後疼痛,促進產婦身體恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
縮宮逐瘀湯分析
傳統古代功效主治
縮宮逐瘀湯主要用於治療「血瘀惡露不斷」之證。「惡露」指產後陰道排出的餘血濁液,正常應於產後2-3週內排淨。若惡露淋漓不斷,色紫暗有塊,伴見小腹疼痛拒按,則屬血瘀證候。傳統認為此方具有活血化瘀、促進子宮收縮之效,能祛除胞宮瘀血,使新血得生,惡露自止。
組成分析及治療原理
此方由七味藥組成,配伍嚴謹,體現活血化瘀為主、兼顧氣血的治療思路:
當歸:辛甘溫,歸肝經,為婦科要藥。既能活血化瘀,又可養血調經,使祛瘀而不傷正。
川芎:辛溫香竄,為「血中氣藥」,能行氣活血,增強子宮收縮力,促進瘀血排出。
蒲黃、五靈脂(合稱失笑散):
- 蒲黃生用活血化瘀、炒炭則止血
- 五靈脂散瘀止痛
- 二藥相伍為治療瘀血疼痛的經典配伍
黨參:甘平補氣,防止活血藥過於耗散正氣,體現「祛瘀不忘扶正」原則。
枳殼:苦辛微寒,理氣寬中,氣行則血行,助活血藥發揮效力。
益母草:辛苦微寒,專入血分,能活血調經、促進子宮收縮,為產後瘀血證要藥。
整體作用機理
全方以活血化瘀為核心,兼顧益氣行氣,體現「異病同治」思想,適用於多種瘀血證。藥物配伍產生以下作用:
- 通過興奮子宮平滑肌(益母草、川芎)促進宮縮排瘀
- 改善子宮微循環(當歸、蒲黃)加速組織修復
- 調節凝血功能(五靈脂)防止出血過多
- 增強機體抵抗(黨參)促進產後恢復
此方體現了中醫「瘀血不去,新血不生」的治療理念,針對瘀血內阻導致的惡露不絕,通過活血化瘀以達到止血目的,符合「通因通用」的治療法則。
傳統服藥法
當歸、川芎、蒲黃、五靈脂、黨參、枳殼、益母草。
活血祛瘀。
水煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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縮宮逐瘀湯, 出處:《中醫症狀鑑别診斷學》。 組成:當歸、川芎、蒲黃、五靈脂、黨參、枳殼、益母草。 主治:活血祛瘀。主治:血瘀惡露不斷。
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