方劑組成解釋
甘草茱萸丸中加入吳茱萸,主要是因為其 溫中散寒、降逆止嘔 的功效。
吳茱萸味辛、苦,性溫,入肝、脾、胃經。其 溫暖脾胃,散寒止痛,可緩解因寒邪客胃引起的胃痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
此外,吳茱萸還有 降逆止嘔 的功效,可以抑制胃氣上逆引起的呃逆、嘔吐等症狀。
因此,在甘草茱萸丸中加入吳茱萸,可以協同甘草等藥材,達到溫中散寒、降逆止嘔的效果,治療寒邪客胃引起的胃痛、嘔吐等症狀。
甘草茱萸丸方中加入醋,主要是為了增強藥物的療效和調整藥性:
- 增強藥效: 醋有助於藥物成分的溶解和吸收,提高藥效。例如,醋能促進茱萸的辛溫燥性發揮,更有效地溫中散寒,止痛止瀉。
- 調整藥性: 醋性酸,能與甘草等藥材的甘甜味相配合,使藥性更加平和,減輕藥物的燥性,避免對胃腸道的刺激。
因此,醋在甘草茱萸丸方中扮演著重要的角色,不僅增強了藥效,也使藥性更易於接受。
甘草茱萸丸中包含甘草,主要有以下兩個原因:
1. 調和藥性:茱萸性溫燥,容易傷陰,而甘草性甘平,能緩和茱萸的燥性,防止藥物過於燥烈,避免對人體造成損傷。
2. 提高藥效:甘草能增強茱萸的藥效,使藥物更易於被人體吸收利用,達到更好的治療效果。甘草本身具有補脾益氣、緩急止痛、解毒生津等功效,與茱萸配伍,更能相輔相成,發揮協同作用。
甘草茱萸丸中加入梔子,主要是為了其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血、解毒消腫的功效。方中茱萸辛溫,甘草甘潤,兩者偏於溫燥,易傷陰津,加入梔子可起到清熱解毒,平衡藥性,防止燥熱傷陰的作用。同時,梔子也能緩解茱萸的燥熱之性,避免其對胃腸的刺激,使藥性更平和。
甘草茱萸丸中加入乾薑,主要源於以下兩個原因:
- 溫中散寒,助陽氣: 茱萸性寒,甘草性平,兩者合用容易寒涼,而乾薑性溫,具有溫中散寒、回陽救逆的功效,可以中和寒性,增強方劑的溫陽作用,避免寒涼之氣傷及脾胃。
- 調和藥性,增效作用: 乾薑不僅可以溫中散寒,還可以起到調和藥性的作用。茱萸、甘草主要用於治療寒溼腰痛、脾腎虛寒等症,而乾薑可以促進藥力深入經絡,更有效地發揮藥效,使方劑效果更加顯著。
甘草茱萸丸中加入砂仁,主要是基於其理氣和胃的功效。砂仁味辛、性溫,入脾、胃經,具有行氣解鬱、溫中止嘔、消食化積的功效。
甘草茱萸丸主治脾胃虛寒、寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、食少便溏、嘔吐泄瀉等症。砂仁加入其中,可以起到溫胃散寒、理氣止痛的作用,協同其他藥物,達到更好的療效。
甘草茱萸丸中加入肉荳蔻,主要出於以下兩點原因:
- 溫中散寒止痛: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、行氣止痛的功效。甘草茱萸丸主治寒凝氣滯所致的胃脘疼痛、嘔吐、腹瀉等症,而肉荳蔻的溫中散寒作用有助於緩解寒邪凝滯所致的胃脘疼痛,並促進脾胃的消化功能。
- 降逆止嘔: 肉荳蔻還具有降逆止嘔的作用,可用於治療胃氣上逆所致的噁心嘔吐。甘草茱萸丸中茱萸性溫,味酸,也有降逆止嘔的作用,兩者相輔相成,可增強止嘔的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
甘草茱萸丸傳統古代功效主治分析
此方主治「臟腑虛寒,脾胃怯弱」,核心病機為中焦陽氣不足,運化失職,導致以下症狀:
- 消化功能衰退:米穀不化、飲食減少、腹脹腸鳴,反映脾胃虛寒,無法腐熟水穀。
- 下焦滑脫不固:腸滑瀉痢,屬陽虛失攝,升降失常。
- 寒凝氣滯:心腹(疒丂)痛(註:指絞痛或拘急痛),因寒主收引,氣血不通則痛。
整體以溫補脾腎、固澀止瀉、散寒止痛為治療方向,契合虛寒泄瀉與腹痛之證。
組成邏輯推理與治療原理
組方結構與君臣佐使
君藥:吳茱萸(炮製後)
- 用量獨重(四兩),且經酒醋浸煮、焙乾炒熟,降低燥烈之性,增強溫中散寒、降逆止瀉之效。
- 酒醋製法引藥入肝脾,針對「厥陰寒逆」之腹痛,亦能溫腎暖土,固腸止瀉。
臣藥:乾薑、肉豆蔻
- 乾薑:協同吳茱萸溫中散寒,守而不走,專治脾胃虛寒。
- 肉豆蔻(連皮用):皮澀肉溫,既溫脾腎,又澀腸止瀉,針對「滑脫不禁」之關鍵。
佐藥:梔子(製)、縮砂仁
- 梔子(燒赤醋淬):醋製後苦寒性減,取其「從治」之意,防止溫燥太過化火,兼能疏鬱熱。
- 縮砂仁:芳香醒脾,行氣化濕,解腹脹腸鳴之氣滯,使補而不滯。
使藥:甘草
- 緩和諸藥辛燥峻烈之性,益氣和中,調和藥性。
配伍特點
- 溫澀並行:吳茱萸、乾薑配肉豆蔻,溫陽中兼固澀,標本兼顧。
- 辛開苦降:吳茱萸之辛開,梔子之微苦降,調暢氣機而止痛。
- 動靜結合:砂仁行氣助運,肉豆蔻收澀止瀉,防過溫壅滯。
治療原理
1. 溫補脾胃,散寒止瀉
- 吳茱萸、乾薑直入中焦,振奮脾陽,驅散內寒,改善「臟腑虛寒」之本。
2. 固澀滑脫,止痛調氣 - 肉豆蔻澀腸止瀉,砂仁行氣消脹,針對「腸滑瀉痢」之標。
3. 寒熱互制,陰陽調和 - 梔子醋製後微寒,反佐溫藥之燥,避免格拒,體現「火鬱發之」之思維。
延伸推論
此方可能對「五更瀉」(腎泄)有效,因吳茱萸可溫肝腎,肉豆蔻澀腸,符合腎陽不足、黎明瀉下的病機。現代應用或類比於慢性腸炎、腸功能紊亂屬虛寒者。
總結:甘草茱萸丸以溫中固澀為主軸,結合行氣、反佐之法,展現中醫「寒者熱之」「滑者澀之」的治療智慧,重在恢復脾胃升降與腸道固攝功能。
傳統服藥法
吳茱萸4兩(以酒、醋各1升,浸1伏時,煮酒、醋令盡,焙乾,再炒熟),甘草1兩,梔子彈子大1塊(燒令通赤,以醋7遍淬),乾薑1兩,縮砂仁1分,肉豆蔻5個(大者,和皮用)。
上為細末。酒煮面糊為丸,如梧桐子大。
每服10-15丸,燒生薑湯送下。
注意事項及副作用
- 本方具有溫中散寒、健脾和胃的功效,適合於臟腑虛寒、脾胃怯弱、米谷不化、腸滑瀉痢、心腹(疒丂)痛、腹脹腸鳴、飲食減少等症。
- 本方中吳茱萸有一定的刺激性,孕婦慎用。
- 本方中乾薑有一定的燥熱性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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甘草茱萸丸, 出處:《雞峰》卷十四。 組成:吳茱萸4兩(以酒、醋各1升,浸1伏時,煮酒、醋令盡,焙乾,再炒熟),甘草1兩,梔子彈子大1塊(燒令通赤,以醋7遍淬),乾薑1兩,縮砂仁1分,肉豆蔻5個(大者,和皮用)。 主治:臟腑虛寒,脾胃怯弱,米谷不化,腸滑瀉痢,心腹(疒丂)痛,腹脹腸鳴,飲食減少。
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