基本資訊
方劑組成解釋
桔梗
1 / 6甘桔升麻湯中包含桔梗，主要因其具宣肺利咽之效。
桔梗味辛、苦，性平，歸肺經，具有開宣肺氣、利咽消腫之功效，能解除肺氣鬱滯，促進痰液排出，適用於肺氣不宣，咽喉腫痛，咳嗽痰多等症狀。
甘桔升麻湯以升麻、柴胡等藥物疏散風熱，桔梗則配合宣肺利咽，使藥效更為顯著。
升麻
2 / 6甘桔升麻湯中包含升麻，主要有以下兩個原因：
- 疏散風熱，宣肺解表： 升麻性寒，善於疏散風熱，並能宣肺解表，可有效治療外感風熱引起的發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等症狀。甘桔升麻湯主要用於治療風熱犯肺，症見發熱、咳嗽、咽痛、痰黃黏稠等，升麻在此發揮疏散風熱，宣肺解表的功效。
- 升陽舉陷，利水消腫： 升麻入脾經，具有升陽舉陷的作用，可助脾胃升清，利水消腫，並能解除因陽氣不足、脾失健運而導致的肢體沉重、水腫等病症。甘桔升麻湯中升麻搭配桔梗、甘草等藥材，可起到宣肺利水，升陽舉陷的作用。
杏仁
3 / 6甘桔升麻湯中加入杏仁，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺止咳： 杏仁性味苦甘，入肺經，具有宣肺止咳、潤肺降氣之功效。甘桔升麻湯主治風熱犯肺，症見咳嗽、痰黃黏稠、胸悶等。杏仁可宣散肺熱，化痰止咳，配合升麻、桔梗等藥物，起到宣肺利氣、止咳化痰的功效。
- 降氣平喘： 杏仁具有降氣平喘的功效，可緩解肺熱引起的喘息、氣短等症狀。甘桔升麻湯中的升麻、甘草等藥物，也具有升清降濁、解毒消腫的功效。杏仁與其他藥物配伍，可共同起到降氣平喘的作用，緩解肺熱引起的呼吸困難。
當歸
4 / 6甘桔升麻湯中包含當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血，和營止痛: 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經。其補血活血功效，可改善氣血運行不暢，緩解升麻、桔梗等藥材可能帶來的燥熱之弊，同時也能促進藥力流通，提高療效。
- 調和藥性，促進協同: 當歸具有較好的調和作用，可將升麻的辛涼解表、桔梗的宣肺利咽等藥性相互融合，避免單一藥性過於突出，使藥物協同作用更佳，達到更好的治療效果。
玄明粉
5 / 6甘桔升麻湯中包含玄明粉，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒，利咽消腫： 玄明粉性寒，味甘鹹，入肺經，具有清熱解毒、利咽消腫的功效。甘桔升麻湯主要用於治療風熱犯肺，咽喉腫痛，咳嗽痰稠等症，玄明粉的加入能有效清熱解毒，緩解咽喉腫痛，促進痰液排出。
- 引藥下行，增強療效： 玄明粉質地輕柔，能引藥下行，使其藥力直達病竈，增強藥效。甘桔升麻湯中包含多種清熱解毒藥物，玄明粉的加入可以促進藥物下行，更好地發揮其清熱解毒、利咽消腫的功效，達到更好的治療效果。
甘草
6 / 6甘桔升麻湯中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性: 升麻性寒，甘草性甘溫，二者搭配可緩解升麻的寒涼之性，避免過於寒涼而傷及脾胃。甘草還能調和諸藥，使藥性協調，避免藥物相剋。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、緩解疼痛、解毒等功效，與其他藥物合用，可增強升麻清熱解毒、升陽解表的作用，提高藥效。
桔梗
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桔梗
升麻
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升麻
杏仁
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杏仁
當歸
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當歸
玄明粉
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玄明粉
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析
甘桔升麻湯針對的是「出疹後脫肛，由於大腸積熱，熱邪下攻肛門」的病症。從中醫病因辨證的角度來看，主要涉及以下幾個方面：
- 內熱： 這是本方證的核心病機。所謂「大腸積熱」，指的是體內蘊積了熱邪。這種熱邪可能來源於：
- 外感熱邪： 出疹本身就是一種熱邪外達的過程。如果疹子發出不暢，或餘熱未清，就可能遺留體內，導致內熱積聚。
- 飲食不節： 過食辛辣、油膩等容易生熱的食物，也會導致內熱。
- 情志失調： 情緒過於激動，如長期憤怒、焦慮等，也容易化火生熱，導致肝火旺盛，進而影響大腸功能。
- 正氣不足： 出疹本身耗傷正氣，若體質虛弱，正氣不足，無力抵禦邪氣，則容易導致病情遷延，邪氣下陷。
- 濕熱： 肛門的腫脹，可能伴隨濕邪的影響，濕與熱合，形成濕熱下注。
- 氣虛下陷： 脫肛本身也與中氣下陷有關，脾胃虛弱導致氣虛，無力固攝，肛門便容易脫出。
二、方劑組成及治療原理
甘桔升麻湯的藥物組成，正是針對上述病因病機而設計的：
- 清熱瀉火藥：
- 玄明粉： 性寒，具有強大的清熱瀉火、潤燥通便的功效。可以直洩大腸實熱，解除熱邪對肛門的侵擾，緩解腫脹疼痛。
- 甘草： 具有清熱解毒的功效，可以輔助玄明粉清除體內熱邪。
- 宣肺利咽、散熱透疹藥：
- 桔梗： 宣肺氣，利咽喉，有助於疏散體內熱邪，引熱下行，同時也能夠開宣肺氣，使氣機運行順暢。
- 升麻： 具有透疹、清熱解毒、升提陽氣的功效。可以將鬱滯於體內的熱邪透發出去，同時也能夠升舉下陷之氣，對脫肛有一定的幫助。
- 潤腸通便、降氣平喘藥：
- 杏仁： 苦溫，降氣止咳平喘，潤腸通便。有助於緩解大腸積熱導致的便秘，使大便通暢，減輕肛門負擔。
- 補血活血、調經止痛藥：
- 當歸： 補血活血，潤腸通便。可以滋養血脈，改善因熱邪耗傷陰血的情況，同時也能夠潤腸通便，減輕肛門負擔。
- 調和諸藥：
- 甘草： 甘草除了清熱解毒之外，還具有調和諸藥的功效，可以協調各味藥物的作用，使其更好地發揮療效。
三、綜合分析
甘桔升麻湯的治療原理是：清熱瀉火、解毒潤燥、透邪升提、補血活血。
- 清熱瀉火、解毒潤燥是針對「大腸積熱」的根本病機，直接清除體內熱邪，緩解肛門腫脹疼痛。
- 透邪升提是針對出疹後餘熱未清以及中氣下陷的問題，將殘餘的熱邪透發出去，同時升提下陷之氣，使肛門恢復正常位置。
- 補血活血是針對熱邪耗傷陰血的情況，滋養血脈，改善體質。
- 潤腸通便是為了緩解大腸積熱導致的便秘，使大便通暢，減輕肛門負擔。
總體而言，甘桔升麻湯的配伍，既考慮到清除體內熱邪，又兼顧到扶正固本，是一種標本兼顧的治療方法。但需要注意的是，此方藥性偏於寒涼，對於體質虛寒或脾胃虛弱的患者，應慎用或配合溫補之品，以免損傷正氣。使用前務必諮詢專業中醫師，進行辨證論治。
相同名稱方劑
甘桔升麻湯，出處：《治疹全書》卷下。組成：甘草5分，桔梗1錢，升麻7分，杏仁2錢5分，當歸2錢5分，玄明粉3錢。主治：疹後脫肛，由大腸積熱，下攻脫肛，腫硬疼痛，或時下血，或糞細小，唇赤齒燥，其腹堅實，其脈洪數有力者。
主治功效
甘桔升麻湯之傳統功效與主治分析
此方主治「疹後脫肛」，其病機為大腸積熱下攻，導致肛門腫硬疼痛，或伴隨出血、糞便細小等症。患者可見唇赤齒燥、腹部堅實、脈象洪數有力，屬陽明腑實熱證範疇。疹後餘毒未清，熱邪內蘊大腸，耗傷津液，使腸道失潤而燥結，氣機壅滯，迫肛門下脫。方中針對「熱結」「氣滯」「血瘀」「津傷」四大關鍵，以降火通便、升提氣機、養血潤燥為治法。
組成藥物之邏輯推理與治療原理
清熱瀉實
- 玄明粉（3錢）：味鹹性寒，瀉下軟堅，直折腸中燥熱，為攻下實熱之要藥，針對「腹堅」「脈洪數」之腑實證。
- 當歸（2錢5分）：養血潤腸，兼能活血，與玄明粉配伍，瀉下而不傷陰血，改善「糞細」「下血」之津血耗傷。
宣肺利氣
- 桔梗（1錢）：開提肺氣，肺與大腸相表裡，肺氣宣暢則腸道氣機得通，同時載藥上行，緩解下迫之勢。
- 杏仁（2錢5分）：潤肺降氣，助大腸傳導，其油脂能潤燥，與桔梗一升一降，調和氣機。
升提解毒
- 升麻（7分）：既升陽舉陷以治脫肛，又清解疹毒餘熱，防熱邪上炎。用量輕於他藥，取其「輕舉」之性，不過助熱。
調和緩急
- 甘草（5分）：甘緩和中，協調諸藥峻烈之性（如制玄明粉之瀉下峻猛），兼能解毒，與桔梗合成「甘桔湯」基礎，利咽喉而防熱壅上焦。
全方配伍特點
此方以「通降」為主（玄明粉、杏仁）、「升提」為輔（升麻、桔梗），佐以「潤養」（當歸、甘草），形成「瀉中寓升」「降中有潤」的結構。既清解大腸積熱以治本，又通過調暢氣機緩解脫肛之標，契合「熱毒下攻、氣滯津傷」之複雜病機。
（1） 瀉熱不傷正：玄明粉瀉實，當歸護血，甘草和中，避免苦寒過伐。
（2） 升提不助熱：升麻用量輕，且與清降藥同用，防其升散助火。
（3） 標本兼顧：既通腑瀉熱以除病根，又針對脫肛局部施以升提收斂。
總結
甘桔升麻湯的設計，體現「臟腑表裡同治」「氣血津液並調」的思路，尤其注重肺與大腸的氣機協調，通過瀉熱、升提、潤養三法並行，解決疹後熱毒下陷、氣血失和的複雜病證。
傳統服藥法
甘草5分，桔梗1錢，升麻7分，杏仁2錢5分，當歸2錢5分，玄明粉3錢。
注意事項及副作用
- 本方適用於疹後脫肛，由大腸積熱導致的脫肛。如果脫肛是由其他原因引起的，則不宜使用本方。
- 本方中的甘草、桔梗、升麻具有一定的毒性，不宜過量服用。
- 本方中的杏仁、當歸具有活血化瘀的作用，孕婦不宜服用。
- 本方中的玄明粉具有通便的作用，如果有便秘的症狀，可以適量服用。
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