方劑組成解釋
甘桔升麻湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,甘草性甘溫,二者搭配可緩解升麻的寒涼之性,避免過於寒涼而傷及脾胃。甘草還能調和諸藥,使藥性協調,避免藥物相剋。
- 增強療效: 甘草具有益氣健脾、緩解疼痛、解毒等功效,與其他藥物合用,可增強升麻清熱解毒、升陽解表的作用,提高藥效。
甘桔升麻湯中包含桔梗,主要因其具宣肺利咽之效。
桔梗味辛、苦,性平,歸肺經,具有開宣肺氣、利咽消腫之功效,能解除肺氣鬱滯,促進痰液排出,適用於肺氣不宣,咽喉腫痛,咳嗽痰多等症狀。
甘桔升麻湯以升麻、柴胡等藥物疏散風熱,桔梗則配合宣肺利咽,使藥效更為顯著。
甘桔升麻湯中包含升麻,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,宣肺解表: 升麻性寒,善於疏散風熱,並能宣肺解表,可有效治療外感風熱引起的發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等症狀。甘桔升麻湯主要用於治療風熱犯肺,症見發熱、咳嗽、咽痛、痰黃黏稠等,升麻在此發揮疏散風熱,宣肺解表的功效。
- 升陽舉陷,利水消腫: 升麻入脾經,具有升陽舉陷的作用,可助脾胃升清,利水消腫,並能解除因陽氣不足、脾失健運而導致的肢體沉重、水腫等病症。甘桔升麻湯中升麻搭配桔梗、甘草等藥材,可起到宣肺利水,升陽舉陷的作用。
甘桔升麻湯中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、潤肺降氣之功效。甘桔升麻湯主治風熱犯肺,症見咳嗽、痰黃黏稠、胸悶等。杏仁可宣散肺熱,化痰止咳,配合升麻、桔梗等藥物,起到宣肺利氣、止咳化痰的功效。
- 降氣平喘: 杏仁具有降氣平喘的功效,可緩解肺熱引起的喘息、氣短等症狀。甘桔升麻湯中的升麻、甘草等藥物,也具有升清降濁、解毒消腫的功效。杏仁與其他藥物配伍,可共同起到降氣平喘的作用,緩解肺熱引起的呼吸困難。
甘桔升麻湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,和營止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其補血活血功效,可改善氣血運行不暢,緩解升麻、桔梗等藥材可能帶來的燥熱之弊,同時也能促進藥力流通,提高療效。
- 調和藥性,促進協同: 當歸具有較好的調和作用,可將升麻的辛涼解表、桔梗的宣肺利咽等藥性相互融合,避免單一藥性過於突出,使藥物協同作用更佳,達到更好的治療效果。
甘桔升麻湯中包含玄明粉,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,利咽消腫: 玄明粉性寒,味甘鹹,入肺經,具有清熱解毒、利咽消腫的功效。甘桔升麻湯主要用於治療風熱犯肺,咽喉腫痛,咳嗽痰稠等症,玄明粉的加入能有效清熱解毒,緩解咽喉腫痛,促進痰液排出。
- 引藥下行,增強療效: 玄明粉質地輕柔,能引藥下行,使其藥力直達病竈,增強藥效。甘桔升麻湯中包含多種清熱解毒藥物,玄明粉的加入可以促進藥物下行,更好地發揮其清熱解毒、利咽消腫的功效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
甘桔升麻湯之傳統功效與主治分析
此方主治「疹後脫肛」,其病機為大腸積熱下攻,導致肛門腫硬疼痛,或伴隨出血、糞便細小等症。患者可見唇赤齒燥、腹部堅實、脈象洪數有力,屬陽明腑實熱證範疇。疹後餘毒未清,熱邪內蘊大腸,耗傷津液,使腸道失潤而燥結,氣機壅滯,迫肛門下脫。方中針對「熱結」「氣滯」「血瘀」「津傷」四大關鍵,以降火通便、升提氣機、養血潤燥為治法。
組成藥物之邏輯推理與治療原理
清熱瀉實
- 玄明粉(3錢):味鹹性寒,瀉下軟堅,直折腸中燥熱,為攻下實熱之要藥,針對「腹堅」「脈洪數」之腑實證。
- 當歸(2錢5分):養血潤腸,兼能活血,與玄明粉配伍,瀉下而不傷陰血,改善「糞細」「下血」之津血耗傷。
宣肺利氣
- 桔梗(1錢):開提肺氣,肺與大腸相表裡,肺氣宣暢則腸道氣機得通,同時載藥上行,緩解下迫之勢。
- 杏仁(2錢5分):潤肺降氣,助大腸傳導,其油脂能潤燥,與桔梗一升一降,調和氣機。
升提解毒
- 升麻(7分):既升陽舉陷以治脫肛,又清解疹毒餘熱,防熱邪上炎。用量輕於他藥,取其「輕舉」之性,不過助熱。
調和緩急
- 甘草(5分):甘緩和中,協調諸藥峻烈之性(如制玄明粉之瀉下峻猛),兼能解毒,與桔梗合成「甘桔湯」基礎,利咽喉而防熱壅上焦。
全方配伍特點
此方以「通降」為主(玄明粉、杏仁)、「升提」為輔(升麻、桔梗),佐以「潤養」(當歸、甘草),形成「瀉中寓升」「降中有潤」的結構。既清解大腸積熱以治本,又通過調暢氣機緩解脫肛之標,契合「熱毒下攻、氣滯津傷」之複雜病機。
(1) 瀉熱不傷正:玄明粉瀉實,當歸護血,甘草和中,避免苦寒過伐。
(2) 升提不助熱:升麻用量輕,且與清降藥同用,防其升散助火。
(3) 標本兼顧:既通腑瀉熱以除病根,又針對脫肛局部施以升提收斂。
總結
甘桔升麻湯的設計,體現「臟腑表裡同治」「氣血津液並調」的思路,尤其注重肺與大腸的氣機協調,通過瀉熱、升提、潤養三法並行,解決疹後熱毒下陷、氣血失和的複雜病證。
傳統服藥法
甘草5分,桔梗1錢,升麻7分,杏仁2錢5分,當歸2錢5分,玄明粉3錢。
注意事項及副作用
- 本方適用於疹後脫肛,由大腸積熱導致的脫肛。如果脫肛是由其他原因引起的,則不宜使用本方。
- 本方中的甘草、桔梗、升麻具有一定的毒性,不宜過量服用。
- 本方中的杏仁、當歸具有活血化瘀的作用,孕婦不宜服用。
- 本方中的玄明粉具有通便的作用,如果有便秘的症狀,可以適量服用。
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相同名稱方劑
甘桔升麻湯, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:甘草5分,桔梗1錢,升麻7分,杏仁2錢5分,當歸2錢5分,玄明粉3錢。 主治:疹後脫肛,由大腸積熱,下攻脫肛,腫硬疼痛,或時下血,或糞細小,唇赤齒燥,其腹堅實,其脈洪數有力者。
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