方劑組成解釋
甘石散中包含密陀僧，乃因其具有清熱解毒、燥濕止癢之效。
密陀僧為鉛化合物，性寒涼，味甘澀，入肺、胃經。其具有收斂生肌、止癢止痛之效，可用於治療濕疹、瘡瘍、燙傷等症。
甘石散為治療濕熱瘡瘍的常用方劑，由甘草、石膏、密陀僧等藥物組成。密陀僧在方中起到清熱解毒、燥濕止癢的作用，與甘草、石膏協同作用，達到清熱解毒、燥濕止癢、生肌止痛的效果。
甘石散中包含爐甘石，主要原因如下：
- 清熱解毒： 爐甘石性寒，味甘，入肺經，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效。適用於治療濕熱所致的皮膚病，如濕疹、皮炎、瘡瘍等。
- 收斂生肌： 爐甘石具有收斂作用，可以止癢消腫，促進創傷癒合，對於皮膚破損、糜爛等症狀有良好療效。
甘石散中的爐甘石，與其他藥材搭配，可發揮協同作用，更有效地治療皮膚病。
甘石散中含有輕粉，主要原因如下：
- 清熱解毒：輕粉性寒，具有清熱解毒的功效，可用於治療熱毒壅盛、發熱、咽喉腫痛等症狀。甘石散中以輕粉配伍甘草、石膏等清熱解毒藥，加強清熱解毒效果。
- 散結消腫：輕粉具有散結消腫的功效，可用於治療瘰癧、癰疽等症狀。甘石散中以輕粉配伍其他藥物，共同發揮散結消腫的作用，促進病竈消退。
甘石散中包含龍骨，主要基於以下兩個原因：
- 鎮靜安神： 龍骨性寒、味甘，入心、脾經，具有鎮靜安神之效。甘石散主要用於治療驚癇、癲狂、失眠等症狀，龍骨能有效平息躁動，安定神志，配合其他藥物共同發揮療效。
- 收斂固澀： 龍骨還具有收斂固澀的功效，能止汗、止瀉、止血。甘石散中加入龍骨，有助於收斂心神，防止驚悸不安，並能鞏固藥效，延長療效時間。
因此，甘石散中包含龍骨，既能鎮靜安神，又能收斂固澀，對治療驚癇、癲狂、失眠等症狀具有重要意義。
甘石散方劑中加入麝香，主要基於以下兩點原因：
- 開竅通竅，消腫止痛： 麝香性溫，味辛，入心、脾、肝經，具有開竅醒神、活血化瘀、消腫止痛之效。對於風寒濕邪閉阻經絡、氣血運行不暢所致的疼痛、腫脹，麝香能有效疏通經絡，促進血液循環，達到消腫止痛的效果。
- 引藥入藥，增強療效： 甘石散方劑以甘草、石膏為主，具有清熱解毒、瀉火止渴的功效。而麝香的辛溫之性，可以引導藥力直達病竈，增強甘草、石膏的療效，使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
甘石散傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
甘石散主要用於治療「下疳瘡」，此為中醫外科病症，多因濕熱毒邪侵襲陰部或黏膜處所致，表現為局部潰瘍、糜爛、膿水淋漓，或伴疼痛瘙癢。方劑以「外治」為核心，通過清熱收濕、斂瘡生肌、解毒止癢等作用，促進瘡面癒合。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成
- 爐甘石（31克）：性平，味甘，專入外用。傳統認為能收濕止癢、解毒生肌，尤擅長處理濕疹、潰瘍。現代藥理亦證實其具吸濕、收斂及輕微抗菌作用。
- 石決明（31克）：鹹寒質重，清肝潛陽，外用可輔助清熱解毒，針對濕熱毒邪蘊結之瘡瘍。
- 煅龍骨（31克）：煅後澀斂之性增強，長於收濕斂瘡、固定藥效於局部，促進創面乾燥結痂。
- 熟石膏（31克）：清熱瀉火、收濕生肌，煅後更增斂瘡止血之效，常外用於潰瘍不斂。
- 松花粉（62克）：甘溫無毒，外用能燥濕止血、潤膚斂瘡，其粉質特性可吸附滲液，保護創面。
- 枯礬（15克）：酸澀寒，強力收濕止癢、蝕腐生新，對濕爛瘡面有顯著收斂效果。
- 冰片（6克）：辛香走竄，清熱止痛、透皮助藥力滲透，兼能防腐生肌，緩解局部疼痛。
2. 配伍邏輯
全方以「清熱解毒 + 收濕斂瘡 + 生肌止痛」為框架：
- 清熱解毒：石決明、熟石膏、冰片協同清解濕熱毒邪。
- 收濕斂瘡：爐甘石、煅龍骨、枯礬、松花粉收澀滲液，加速瘡面乾燥。
- 生肌止痛：冰片引藥透達，龍骨、松花粉促進組織修復。
加減變方「冰石散」：增煅石膏（加強清熱收濕）、冰片（提升止痛透皮力），針對瘡面熱毒更盛或疼痛劇烈者。
3. 外治機理
- 物理作用：粉末劑型可直接吸附滲出液，形成保護層（如松花粉、爐甘石）。
- 化學作用：枯礬、冰片等抑制病菌繁殖，減輕感染；龍骨、石膏促進瘡口癒合。
- 經皮吸收：冰片引領藥效深入，增強局部治療效果。
三、推論可能的應用擴展
根據組成特性，甘石散可能適用於其他濕熱型皮膚潰瘍，如：
- 慢性濕疹滲出期
- 輕度燒燙傷糜爛
- 黏膜部位糜爛（如口腔潰瘍）
（註：實際應用需依具體證候調整，此處基於藥物功效推論。）
傳統服藥法
爐甘石31克，石決明31克，煅龍骨31克，熟石膏31克，松花粉62克，枯礬15克，冰片6克。
上為極細末。
撤布創面，或調油外敷。
本方加入煅石膏30克，冰片1克，研末外用，名「冰石散」。
注意事項及副作用
甘石散具有一定的毒性，孕婦、小孩、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
甘石散， 出處：《直指》卷二十。 組成：綠爐甘石、烏賊骨各等分。 主治：眼風，流淚不止。
甘石散， 出處：《普濟方》卷三○一。 組成：橡鬭子（燒灰存性）2錢，密陀僧1錢半，爐甘石1錢半，輕粉1分，龍骨半錢，麝香少許。 主治：下疳瘡。
甘石散， 出處：《中醫皮膚病學簡編》。 組成：爐甘石31g，石決明31g，煅龍骨31g，熟石膏31g，松花粉62g，枯礬15g，冰片6g。 主治：足跟潰瘍。
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