山杏煎

山杏煎（山杏丸）傳統功效分析

一、古代主治與症狀解析
此方主治「心氣痛，悶亂」，此處「心氣痛」非現代西醫心臟疾病，而屬中醫「胸痹」「胃脘痛」範疇，多因氣滯、寒凝或痰瘀阻絡所致。症狀特點為：

• 疼痛性質：胸膈或胃脘部脹悶刺痛，時發時止。
• 伴隨症狀：可能兼見噯氣、呃逆、手足不溫，遇寒加重。
• 病機推測：結合用藥，推斷病因為寒邪凝滯、氣機不暢，或痰瘀交阻引發悶痛。

二、藥物組成與方義

1. 山杏仁（炒製）

   • 性味歸經：苦溫，入肺、大腸經。炒後減其苦泄之性，增溫通之效。
   • 作用：
     • 宣降肺氣：肺主一身之氣，杏仁宣暢氣機，可解胸膈痞滿。
     • 潤燥化痰：炒製後兼能化痰濁，適合痰氣互結之痛。
     • 通絡止痛：古籍載杏仁能「散結滯」，與吳茱萸協同溫通經脈。

2. 吳茱萸（湯洗炒製）

   • 性味歸經：辛苦大熱，入肝、脾、胃、腎經。
   • 作用：
     • 溫散寒邪：直中肝胃之寒，散凝止痛。
     • 疏肝下氣：降逆止嘔，解氣機上逆之悶亂。
     • 活血通脈：其辛散之性可助杏仁行氣活血，通絡開痹。

三、組方邏輯與治療原理

1. 藥對配伍：

   • 溫通並行：吳茱萸大熱散寒，杏仁溫潤行氣，共奏散寒、通滯、止痛之效。
   • 剛柔相濟：吳茱萸燥烈配杏仁潤降，既可防辛燥傷津，又增強化痰寬胸之力。

2. 劑型設計：

   • 丸劑緩釋：以溫酒或熱湯送服，助藥力溫行經絡，適合寒邪凝滯、反覆發作之痛證。

3. 病機對應：

   • 寒凝氣滯：吳茱萸溫散寒邪，杏仁行氣開鬱。
   • 痰瘀阻絡：杏仁化痰，炒後兼具輕度活血之效，吳茱萸助血行。

四、推衍應用場景
此方雖簡，但針對「寒痛」「氣亂」之證，可能用於：

• 寒邪犯胃之胃脘冷痛。
• 情志鬱結兼受寒後的胸膈悶痛。
• 陰雨寒冷誘發的胸痹輕證（需排除真心痛）。

結語
山杏丸以溫通為核心，藥簡力專，體現中醫「辛開苦降」與「溫行氣血」的治痛思路，適用於寒、氣、痰交阻之悶痛。現代應用可參考其病機，調整劑型與配伍比例。

山杏仁（炒令香熟，去皮尖雙仁）2兩，吳茱萸（湯洗，焙乾，炒，為末）12錢。
上為末，丸如彈子大。
發時每服1丸，溫 酒化下；如不飲酒，即用熱湯。
本方方名，據劑型當作「山杏丸」。

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