方劑組成解釋
醍醐飲中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。醍醐飲本身以補益氣血、滋陰潤燥為主,加入當歸可以增強其補血活血之力,對於氣血虛弱、面色蒼白、月經不調等症狀有較好的治療效果。
- 調和藥性: 醍醐飲中其他藥物如黃芪、白朮等偏於溫燥,而當歸性偏溫和,能有效調和藥性,避免燥熱傷陰,使藥效更為平和穏定。
醍醐飲方中加入桔梗,主要基於其宣肺利咽的功效。
- 桔梗具有開宣肺氣的作用,能疏散肺氣鬱結,使呼吸通暢,有助於改善因肺氣不宣引起的咳嗽、痰多等症狀。
- 桔梗還具有利咽消腫的功效,能解除咽喉腫痛,改善聲嘶、吞嚥困難等症狀。
因此,在醍醐飲方中加入桔梗,可有效緩解肺氣鬱結、咽喉腫痛,提升治療效果。
醍醐飲方劑中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,燥濕利水:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。醍醐飲主治脾虛濕盛所致的泄瀉,白朮在此方中起到健脾固澀,燥濕止瀉的作用,有助於改善脾胃運化功能,並消除水濕,緩解腹瀉症狀。
- 配伍協調,增強療效:白朮與方中其他藥物如茯苓、蒼朮等,共同作用於脾胃,增強補脾健運、燥濕化痰的功效,提高整體療效。
醍醐飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,通經活絡: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血通絡之效。對於風寒侵襲、經絡阻滯導致的頭痛、頭暈、肢體麻木等症狀,川芎可起到良好的緩解作用。
- 配合其他藥材,增強療效: 醍醐飲中其他藥材如羌活、獨活等也具有疏散風寒的作用,川芎與之配伍,可以加強疏散風寒、通經活絡的效果,使藥效更為顯著。
醍醐飲方中包含熟地黃,主要有以下兩點原因:
- 滋陰補血,填精益髓:熟地黃性溫,味甘,歸腎、肝經,具有滋陰補血、填精益髓之效。醍醐飲為滋陰降火之劑,而熟地黃可補益腎陰,有助於陰虛火旺之症的治療。
- 配合其他藥材,協調功效:熟地黃與方中其他藥材,如生地黃、麥冬、玄參等,共同發揮滋陰清熱、生津潤燥的作用。熟地黃的加入,可以使方劑的滋陰效果更顯著,且能避免生地黃過於寒涼,對脾胃造成負擔。
醍醐飲中加入桂枝,主要原因在於桂枝的溫通經脈、散寒止痛功效。
桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,能溫通經脈,改善氣血運行,散寒止痛,尤其是對於寒邪客於經絡、氣血運行不暢所致的頭痛、肢體疼痛、腹痛等症狀,具有良好的療效。
醍醐飲本身以清熱解毒為主,但一些病症可能兼具寒邪,如風寒感冒、寒凝氣滯等,桂枝的加入便能起到溫經散寒、通暢氣血的作用,使治療更加全面有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
醍醐飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「痘症見标太重」,即痘疹(如天花或水痘)發病初期,疹點過於密集或紅腫熱痛明顯,屬邪毒外透不暢、氣血壅滯之證。其「托痘」之功,意在宣透痘毒、調和氣血,使疹點順利發越,避免痘毒內陷或轉為危症。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 當歸(1錢)、川芎(1錢):活血養血,行氣通絡。痘疹透發需氣血充盈,此二藥助血行則痘毒易散,兼防血滯成瘀。
- 熟地(1錢2分):滋陰補血,固本防耗。痘毒熾盛易傷陰血,熟地滋養以護正,與當歸、川芎共構「養血托毒」基礎。
- 白朮(1錢):健脾益氣,燥濕和中。脾主肌肉,健運脾氣可助痘疹透發有源,兼防濕濁困阻氣機。
- 桔梗(1錢):宣肺利氣,載藥上行。肺主皮毛,桔梗開宣肺氣,助毒外透,兼引諸藥達表。
- 桂枝(6分):溫通經脈,助陽化氣。少量桂枝辛散走表,能通陽達衛,促痘毒從汗而解。
2. 組方邏輯
全方以「養血為體,透邪為用」:
- 補瀉兼施:當歸、熟地補血滋陰,配伍川芎、桂枝活血通陽,使補而不滯,透邪不傷正。
- 氣血同治:血藥(當歸、熟地、川芎)與氣藥(桔梗、桂枝、白朮)相配,氣行則血行,血足則毒托。
- 表裡並調:桔梗、桂枝主宣透表邪;白朮、熟地顧護裡氣,符合痘症「外透內安」之治則。
3. 治療原理
痘毒屬外感熱邪,其透發需依賴氣血充盈與毛孔開泄。本方通過養血活血以充實肌腠,健脾益氣以固護中焦,宣肺溫經以暢達表氣,使痘毒得以外透,避免「標太重」而致毒陷血分或內攻臟腑,契合中醫「托毒外出」之思路。
附:古籍類比
此方結構與《醫宗金鑒》「托裡透膿湯」思路相類,皆以養血益氣藥配伍輕宣透表之品,適用於瘡痘邪盛正未虛之證,體現「扶正托毒」之經典治法。
傳統服藥法
當歸1錢,桔梗1錢,白朮1錢,川芎1錢,熟地1錢2分,桂枝6分。
托痘。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀的功效,因此孕婦、月經期間及出血性疾病患者慎用。
相同名稱方劑
醍醐飲, 出處:《玉案》卷六。 組成:當歸1錢,桔梗1錢,白朮1錢,川芎1錢,熟地1錢2分,桂枝6分。 主治:托痘。主治:痘症見標太重。
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